М Маточная труба: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Аточная труба

Маточная труба — туба утерина, салпинкс, фаллопиева труба — имеет длину в 10-12 см, просвет в 0,2-04 см.

Начиная от матки, она образует следующие части:

• внутриматочную, расположенную в стенке матки между дном и телом по правому и левому краю;

• перешеек — самую узкую и толстостенную часть, лежащую в широкой маточной связке;

• ампулу длиной до 4-6 см с постепенно увеличивающимся просветом;

• воронку ампулы с длинными и узкими бахромками.

Самая длинная яичниковая бахромка прирастает по заднему краю к яичнику и вместе с короткими бахромками направляет яйцеклетку в воронку и ампулу. Труба имеет маточное и брюшное отверстия и сообщает женскую брюшную полость с полостью матки, влагалища и наружной средой.

Стенка трубы содержит серозную оболочку с субсерозной основой, мышечную — из наружного продольного, внутреннего кругового слоев, слизистую с продольными складками, покрытыми ресничным эпителием. Маточная труба одета брюшиной со всех сторон с образованием брыжейки из прилегающего к трубе отдела широкой маточной связки, от которой и зависит подвижность органа.

Кровоснабжение трубы у маточного конца и перешейка происходит ветвями маточной артерии, у воронки и бахромок (фимбрий) — ветвями яичниковой артерии. В стенке трубы образуются многочисленные межсистемные анастомозы. Венозная кровь оттекает в маточное сплетение и далее — в подвздошные вены, геморроидальное сплетение прямой кишки.

Приносящие лимфатические сосуды впадают в поясничные узлы.

Вегетативная иннервация осуществляется от маточно-влагалищного и яичникового сплетений, чувствительная – от крестцовых и поясничных спинальных узлов.

На контрастных рентгенограммах маточные трубы дают длинные узкие тени, расширенные в ампулярной части.

Возрастные особенности. Маточные трубы у новорожденных извилистые и не соприкасаются с яичниками. В подростковом возрасте и при половом созревании они теряют извилистость, удлиняются и расширяются на яичниковых концах и опускаются книзу. После 50-60 лет становятся тонкостенными из-за атрофии слизистой и мышечной оболочек.

Плацента

Для беременной женщины специфической является гемохориальная плацента. При своем возникновении (3 месяц) ее ворсинки проникают внутрь слизистой оболочки матки, образуя в эндометрии углубления, заполненные материнской кровью и лимфой. Обменные процессы осуществляются через гематоплацентарный барьер, который на гистологическом уровне представлен с одной стороны эндотелием, базальной мембраной, адвентицией хорионических сосудов, а с другой стороны базальной мембраной с эпителием трофобласта и синцитием. В первые недели имплантации ворсинки врастают в эндометрий очень быстро, но после закрепления хориона процесс внедрения замедляется и согласуется по темпам и времени с ростом зародыша и плода.

На макроуровне плацента или детское место – это внезародышевый орган, связующий плод с матерью. По форме она напоминает диск. В нем различают плодную часть из ворсинчатого хориона и, отпадающую при рождении, материнскую часть, которая представлена слизистой матки.

В плодной части основой является хориальная пластинка, из которой вырастает два типа ворсин: якорные и конечные. Первые цепляются за ткани слизистой матки и удерживают плаценту. Вторые образуют в эндометрии углубления, в которых омываются материнской кровью хорионические микрососуды плода. Конечные ворсины и стенки эндометриальных углублений и составляют гематоплацентарный баръер, гистологическое строение которого описано выше. В материнской части различают базальную пластинку и фиброзные перегородки – септы, между которыми лежат участки слизистой матки.

Из середины плодной поверхности плаценты начинается пупочный канатик, уходящий в пупочное кольцо плода. Он несет в себе две пупочные артерии и вену, которые лежат среди студенистой соединительной ткани и вместе с ней окружены амниотической оболочкой. Из капиллярной сети хориальных ворсин возникает пупочная вена, которая проходит в ворота печени плода, где она вливается в широкий венозный проток. Он впадает в нижнюю полую вену и богатая питательными веществами кровь сразу попадает в большой сосудистый круг плода. В формирующуюся воротную вену плода пупочная вена направляет небольшую веточку, и только малая часть крови протекает через печень плода.

Пупочные артерии (правая и левая) отходят от внутренних подвздошных артерий плода и приносят в плаценту кровь с конечными продуктами обмена, которые через гематоплацентарный баръер поступят в материнские венозные сосуды.

Таким образом, плацента является своеобразным сосудистым органом, через который питается плод. Но, кроме этого, она выделяет гормоны: хориальный гонадотропин, прогестерон, соматомаммотропин и другие, что делает ее и гормональным органом.