Характеристика провідних синдромів.
1. Спастичний парез входить в інші форми, які спостерігаються при ДЦП. Він пов'язаний з випаданням або ослабленням іннервації різних черепно-мозкових нервів. При цьому ураження нервів V, VII, IX X, XI, XII пар може носити загальний або вибірковий характер. Від цього залежить стан мовної мускулатури. Спостерігається слабкість її м'язів.
Цей парез може проявлятися по-різному:
- діти не можуть певний час утримувати артикуляційну позу,
- не можуть виконати її;
- не можуть швидко переключитися з однієї артикуляції на іншу.
У деяких спостерігається збільшення латентного періоду при включенні в рух (прихований період до появи відповідної реакції на подразник). Прийом їжі порушений мало. Процеси відкушування, жування, ковтання є, але всі рухи виражені слабо, прийом їжі уповільнений, але координований.
Вимова: голос достатньої сили дзвінкості, однак голосові можливості знижені, немає інтонаційних пауз, темп мовлення уповільнений, вдих неглибокий, легка змазаність по всіх групах звуків, але фонеми збережені і відрізняються один від одного. Лексико-граматичних порушень грубого характеру у дітей старше 7-ми років не буває, якщо немає прояву алалії; амплітуда рухів знижена, немає повної взаємодії в діяльності м'язів мовлення (поздовжніх, вертикальних, поперечних), відзначається недостатня лабіалізація.
При фонемних розладах (рухи відсутні або сповільнені), при артикуляційній кінестетичній апраксії дитина не виконує потрібної для вимови артикуляційної пози, не створює потрібний упор язика при вимові свистячих, м'яких смичних, призубних, не піднімає кінчик язика при Р, Л. не вигинати задню частину спинки язика при вимові задньопіднебінних. Зазвичай ці розлади поєднуються з труднощами виконання рухів у кистях правої і лівої руки. У письмовій мові спостерігається функціональні дистрофії.
3. Гіперкінетичним форма. Прояви цього синдрому залежять від характеру гіперкінеза, ступеня і форми. Характер гіперкиінеза визначається локалізацією ураження екстрапірамідної системи. Для мовленнєвої діяльності найбільш негативний вплив роблять атетоїдні гіперкінези і міоклонії (при їх наявності мовлення не здійснюється). Гіперкінез може проявлятися як на тлі спокою, так і при спробах мовлення. В залежності від цього визначається його характер. При функціональному характері він проявляється при спробах мовлення. Він може бути усунутий при ранньому логопедичному впливі (до 5 років) і систематичному лікуванні.
При органічному гіперкінезі (спостерігається на тлі спокою) відзначаються патологічні сінельгіі (скорочення м'язів), логопедична робота утруднена і полягає в завданнні логопеда - збільшити загальну розбірливість і виразність мовлення,
Порушений прийом їжі, жування, ковтання утруднені, вони дискоординированной:
При міоклонії (швидкі посмикування груп миші) прийом їжі страждає особливо, може призвести до епілептичному припадку.
Вимова: голос напружений, переривчастий, мінливий по висоті і силі. При атетоїдному - утруднене вимова фрикативних щілинних звуків.
3. Спастико-ригідна форма характеризується спастичним парезом і порушенням тонічного управління м'язів мовного апарату по типу ригідності. При цьому стовбурові ділянки мозку знаходяться в активному стані і посилають патологічні. імпульси. У таких дітей підвищений поріг чутливості до різного роду подразників, через що в мовній мускулатурі не буває спокою.
Мимовільна посмішка може змінитися спазмом верхньої та нижньої квадратної м'язи губ. Напружений кінчик язика- при його распластуванні на нижній губі або викиданням напруженого кінчика язика назовні. Спостерігається постійні жувально-смоктальні і ковтальні рухи. М'яке піднебіння функціонує правильно, м'язи нижньої щелепи напружені, через що при пасивних рухах не вдається висунути щелепу вперед, в сторони, опустити вниз; язик напружений, відсунутий назад. Піднятий до піднебіння, його не завжди вдається висунути з рота. Ці діти сидять тільки на фіксованому стільці, абсолютно себе не обслуговують, у них сильно підвищений тонус м'язів плечового пояса. Жування різко порушене, замінюється смоктанням. Часто спостерігається спазм дихання (через 4-5 складів).
Вимова: голос глухий, напружений, знижувався до нуля, сила ослаблена, темп мови швидкий, мовлення уривчасте; рідко темп сповільнюється, голос затухає.
Страждає фонетичне забарвлення звуку, але фонемного властивості збережені, при апраксії випадають окремі важкі звуки (щілинні, сонорні, аффрикати). Специфічним явищем є слабка диференціація звуків: губних - призубних, твердих - м'яких,
4. Атаксія проявляється в неправильних рухах до заданої інструкції. Коли ступінь скорочення діючих м'язів не відповідає необхідній (через надмірну або недостатню іннервації, спостерігаються порушення координації).
Атаксія - зазвичай супутній синдром, що проявляється на тлі спастичного парезу або гіперкінеза.
Розлади артикуляційних рухів проявляються в невмінні дитини виконувати артикуляційну дію, у втраті траєкторії, амплітуди, швидкості розмаху, точності попадання в місце змикання. Ритм мовлення носить скандований характер.