Лекция № 20 (4 часа) Тема «Болезни, осложняющие течение послеродового периодат»

1. Вопросы лекции

1.1. Субинволюция матки.

1.2. Послеродовый цервицит

1.3. Сальпингит

1.4. Овариит

1.5. Эндометриты и метриты

1.6. Атрофия яичников

2 Литература

2.1 Основная

2.1.1 А.П. Студенцов, в.С. Шипилов, в.Я. Никитин, м.Г. Миролюбов.

Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения./ Под ред. В. Я. Никитина, М.Г. Миролюбова. Учеб. для студ. высш. учеб. завед. -7 -е изд.. перераб. и дои. - М.: Колос, 2000. - 495 с.

2.1.2 В.Я. Никитин, М.Г. Миролюбов, В.П. ГончаровДЗ.В. Храмцов. Практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных. Учеб. и учеб пособие для студ. высш. учеб. завед. - М.: КолосС, 2004. - 208 с.

2.2 Дополнительная

2.2.1 Н.Н. Михайлов, Г.В. Паршутин, В.П. Гончаров и др. Акушерство, гине­кология и искусственное осеменение с.-х. животных. Под ред. Н.Н. Михайлова.-М: Агропромиздат, 1990.- 527с.

2.2.2 В.К. Пономарев. Ветеринарное акушерство и гинекология (цикл лекций). Учебное пособие для вузов. - Оренбург: Издательство «1МЕХТ», 1997. -176 с.

3. Краткое содержание вопросов

3.1. Субинвлюция матки - замедление обратного развития матки до состояния, присущего этому органу у небеременных животных.

• При субинволюции матки замедлены процессы ретракции ее мышечных волокон, задерживается регрессия карбункулов, восстановление структуры эндометрия, кровеносных сосудов матки, ее связочного аппарата. Вследствие ослабления сократительной функции миометрия в полости матки скапливаются лохи, что вызывает растяжение ее стенок, препятствует их сокращению. Через открытый цервикальный канал могут проникать микроорганизмы, для которых лохии служат хорошей питательной средой. Продукты распада лохий и токсины микробов всасываются и вызывают интоксикацию организма.

• На почве субинволюции матки нередко развиваются острые и хронические эндометриты, расстройства функции яичников

Причины:

• отсутствие активного моциона, особенно во вторую половину стельности, неполноценность рационов – недостаточное или однообразное кормление, минеральная и витаминная недостаточность, избыточное скармливание силоса, барды, жома и др. При различных заболеваниях, снижающих нервно-мышечных тонус организма, перерастяжении матки во время беременности ( при многоплодии, крупноплодии, водянке плода и плодных оболочек), после тяжелых родов, задержании последа, травм родовых путей, выпадении матки.

Клиника

• Ранний признак – выделение жидких кровянистых лохий в течение более 4-х дней после отела или отсутствие лохиальных выделений в первые 5-6 дней после отела, что связано с пониженным тонусом матки.

• В последующем, продолжительное время выделяются лохии темно-коричневого цвета, мажущейся консистенции или жидкие, грязно-серого цвета, с примесью хлопьевидной или крошковатой массы. Лохиальный период свыше 14-17 дней. Характерна задержка выделений, чередующаяся с обильным истечением из матки, которые наблюдаются по утрам, во время лежания животного.

• При вагинальном осмотре отмечают отечность слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Канал шейки матки приоткрыт (проходимость в 1-2 пальца), из него выделяются лохии.

• При ректальном исследовании (на 7-8 день после отела) устанавливают, что шейка матки имеет ширину 7-8 см, рога матки увеличены, растянуты и опущены в брюшную полость, их невозможно обхватить рукой. Стенки рогов утолщены, дряблые, не отвечают сокращением на массаж или сокращаются слабо. При хроническом течении (через 1,5-2 мес после отела) ректальным исследованием устанавливают увеличение рогов матки в 1,5-2 раза, рога распрямлены, частично свешиваются в брюшную полость, стенки рогов утолщены. У коров нарушается половая цикличность. Если животное приходит в состояние половой охоты, то течковая слизь имеет примесь лохий шоколадного цвета. Наблюдаются многократные безрезультативные осеменения. Общее состояние при субинволюции матки не нарушается. В ряде случаев при интенсивном разложении в матке лохий происходит интоксикация организма (послеродовая сапремия).

Лечение:

• Цель – восстановление тонуса и сократительной функции матки, стимуляция процессов регенерации эпителиальных тканей в матке, повышение общей резистентности организма и недопущение развития эндометрита. Лечение должно быть комплексным.

• Больным назначают ежедневный активный моцион, полноценное кормление и хороший уход.

• Регулярно проводят массаж тела и рогов матки в течение 3-5 мин, всего 4-5 сеансов. Положительное действие оказывает также массаж клитора.

3.2. Послеродовый цервицит

Причины: травмы при оказании акушерской помощи, запоздалое отделение задержавшегося последа оперативным путем, когда канал шейки матки частично закрыт, грубые манипуляции при искусственном осеменении ректоцервикальным способом, переход воспалительного процесса с соседних органов (тела и рогов матки, влагалища).

Острый цервицит. Животное проявляет беспокойство, животное натуживается. При введении гинекологического зеркала или ректальной пальпации шайки матки ярко проявляется защитно-оборонительная реакция. При осмотре через влагалищное зеркало обнаруживают: влагалищная часть шейки матки увеличена в диаметре до 5-6 см, контуры сглажены, слизистая оболочка гиперемирована, с множественными кровоизлияниями и наложением экссудата. Канал шейки матки приоткрыт на 0,5-1 см и заполнен экссудатом. При ректальном исследовании: шейка матки утолщена и мягка на ощупь.

Хронический цервицит. Равномерное или грибовидное утолщение шейки матки, иногда неравномерно бугристая. Через влагалищное зеркало обнаруживают увеличение влагалищной части шейки матки, гипертрофию складок, выпячивания через устье кольцевой складки, зияние устья и выделение мутной слизи.

2. Сальпингит

Воспалительный процесс, сопровождающийся набуханием слизистой оболочки и спайками ее складок, обусловливает образование закрытых полостей, в которых содержится экссудат. Под влиянием имеющихся в последнем токсинов погибают спермии, яйцо и зигота.

Поражения яйцепровода могут ограничиться:

слизистой оболочкой (Endosalpingitis)

мышечным слоем (Myosalpingitis)

серозной оболочкой (Perysalpingitis)

Salpingitis catarrhalis acuta et chronica)

Воспаление слизистой оболочки трубы, развивается как осложнение эндометрита, перитонита на почве травмы или метастазов.

Патогенез: Сущность процесса заключается в набухании, появлении мелких кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки. Отек складок оболочки приводит к образованию замкнутых полостей, более или менее сильно растянутых секретом, или к полной непроходимости трубы с заполнением ее просвета серозно-катаральным выделением.

При хроническом течении заболевания перерождается эпителий трубы, утолщаются и уплотняются ее складки вследствие разрастания соединительной ткани. Верхушки складок, лишенные покровного эпителия, срастаются, а в промежутках между ними остаются замкнутые полости. Замкнутые участки труб растягиваются воспалительным экссудатом в кистовидные вздутия. Процесс завершается водянкой труб (Hydrosalpinx)

Характеризуется глубокими изменениями слизистой оболочки. На ее поверхности появляются эрозии и язвы, иногда гнойно-фибринозные и дифтеритические отложения.

При хроническом течении развивается рубцовая ткань и облитерируется просвет яйцепровода. В канале трубы скапливаются гнойный экссудат белого цвета сливкообразной консистенции или жидкие зеленоватого или желтоватого цвета серозно-катаральные массы.

3.4. Может проявляться в виде серозного, геморрагического, гнойного воспаления в яичниках при остром или хроническом течении.

Клиника: Чаще заболевание начинается серозным воспалением, которое через 2-5 дней переходит в гнойное или геморрагическое. При пальпации пораженного яичника животное проявляет беспокойство. Абсцессы в яичнике появляются на 5-7-й день после начала заболевания. Уменьшение воспалительной реакции наступает на 7-10-й день.

Лечение: Применяют:

новокаиновую терапию

антибиотики (внутримышечно пенициллин со стрептомицином по 1500-2000 ЕД или тетрациклин с мономицином по 1500 и 2000 ЕД на 1 кг массы животного 2-4 раза в сутки в течение 3-5 дней)

тепло (горячие спринцевания)

озокеритотерапию

грязелечение (вагинальные тампоны, аппликации на поясничную область)

3.5. По локализации воспалительного процесса:

• Эндометрит – воспаление слизстой оболочки матки;

• Миометрит - воспаление мышечного слоя;

• Периметрит – воспаление серозной оболочки

• Параметрит - воспаление маточных связок и рыхлой соединительной ткани.

По характеру патологического процесса эндометрит:

1. Катаральный

2. Гнойно-катаральный

3. Фибринозный

4. Некротический

5. Гангренозный

По течению эндометриты:

1. Острый

2. Подострый

3. Хронический

По проявлению заболевания:

1. Клинически выраженный

2. Субклинический (скрытый)

Острый послеродовый эндометрит Причины: травмирование или инфицирование слизистой матки при родовспоможении, отделении задержавшегося последа оперативным методом, может предшествовать плацентит, возникающий в конце стельности.

У коров чаще наблюдается острый гнойно-катаральный эндометрит. Признаки появляются на 5-6 сут после отела.

Скопившаяся в матке кровь, секреты, продукты тканевого распада создают благоприятную среду для быстрого размножения микробов. Экзо - и эндотоксины вызывают интоксикацию организма. Отмечается угнетение животного, расстройство пищеварения, повышение температуры тела на 1-2° С. Животное изгибает спину, принимает позу для мочеиспускания. В начале заболевания лохии разжиженные, сероватого цвета. В дальнейшем отмечают обильное выделение жидкого экссудата коричнево-серого цвета, с хлопьями и прожилками гноя. Иногда содержат некротизированные карункулы и кровь. Лохии и экссудат попадают на заднюю поверхность бедер, седалищные бугры, хвост и , засыхая, образуют грязно-серые корочки.

При осмотре через гинекологическое зеркало отмечают: слизистые оболочки передней части влагалища и шейки матки гиперемированы, отечны, с точечными и полосчатыми кровоизлияниями, наложениями слизисто-гнойного экссудата.

При ректальном исследовании матка по размеру и местоположению напоминает 3-месячную стельность. Стенки рогов дряблые, безболезненные, сократимость понижена или отсутствует.

Острый фибринозный эндометрит Характеризуется отложением фибрина на поверхности слизистой оболочки матки. Из полости матки выделяется слизисто-гнойный экссудат, содержащий хлопья и пленки фибрина желтоватого цвета.

При ректальном исследовании отмечают утолщение маточной стенки, атонию, при пальпации – болезненность и крепитация.

Лечение острого эндометрита

Должно быть направлено на:

своевременное удаление экссудата из полости матки;

подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры;

восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки;

ускорение регенерации поврежденного эндометрия;

повышение защитных сил организма.

Экссудат из полости матки удаляют откачиванием с помощью вакуум-насоса, прибора К.А. Елпакова, шприца Жанэ или других отсасывающих приспособлений. При значительном скоплении экссудата, особенно при явлениях интоксикации продуктами его распада, экссудат удаляют путем промывания матки и влагалища теплым (38-40С)гипертоническим 3-5%-ным раствором натрия хлорида, 2-3%-ным – соды двууглекислой, 2-4%-ным – ихтиола, 1-2%-ным – перекиси водорода, фурацилина (1:5000) и др. Введенный в матку раствор должен быть немедленно или через несколько минут полностью выведен наружу через катетер с обратным током или с помощью отсасывающих вакуум-насосов. Обычно матку промывают в 1-й день лечения, при необходимости процедуру повторяют еще через 1-3 дня.

Следующей задачей лечения является подавление болезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается применением антимикробных и антивоспалительных препаратов:

Твердые лекарственные формы:

Внутриматочные таблетки экзутер (по 2 таблетки)

Септиметрин в капсулах (3-5 капсул)

Пенообразующие палочки комплексного действия (метромакс) для введения в матку коровам (по 2 палочки)

Жидкие лекарственные формы:

Лефуран (в дозе 100-200 мл через 48-72 часа)

Дезоксифур (100 мл через 48-72 часа)

Стрептофур (100-200 мл через 48-96 часов)

Йодгликоль (100 мл через 48-72 часа)

Метрин (80-100 мл через 48-72 часа)

Биосан (20-30 мл через 24-48 часов)

Левоэритроциклин (75-100 мл)

С целью восстановления тонуса и сократительной функции матки назначают миотропные средства, из которых наиболее эффективен окситоцин или его аналоги – питуитрин, гифотоцин, мамиофизин. Ввиду того, что при эндометритах понижена чувствительность матки к окситоцину и другим миотропным средствам, рекомендуется применять их на фоне эстрогенов. Для этого внутримышечно или подкожно вводят синэстрол 2%-ный в дозе 1-2 мл. Инъекции повторяют 1-2 раза с интервалом в 48 часов.

Для повышения защитных функций организма необходимо применять средства неспецифической терапии. Особенно полезно назначать новокаиновую терапию. Применяют один из следующих методов:

Внутриаортальные инъекции 1%-ного раствора новокаина по Д. Д. Логвинову или по И. И. Магда и И. И. Воронину;

Надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину;

Новокаиновую блокаду тазовых нервов по А. Д. Ноздрачеву.

В качестве общестимулирующих средств, повышающих резистентность организма при лечении острых эндометритов могут быть использованы:

аутокровь – 3-5 подкожных или внутримышечных инъекций с интервалом 48 часов в возрастающих дозах – от 50-60 до 100-120 мл;

7%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе или на 40%-ном растворе глюкозы внутримышечно или 1%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе внутривенно в дозе 100-150 мл через 48-72 часа (три инъекции)

Для активизации иммунобиологической реактивности организма и усиления регенерации тканей рекомендуется вводить подкожно или внутримышечно тривитамин в дозе 5-10 мл один или два раза с интервалом 5-7 дней.

Некротический и гангренозный метриты

Это тяжелые, остропротекающие заболевания, которые характеризуются поражением всех слоев матки и нередко заканчиваются гибелью животного вследствие септикопиемии или пиемии.

Этиология

гнилостное разложение в матке плода или последа

внесение гноеродной или гнилостной инфекции в родовые пути через необеззараженные инструменты или руки

Предрасполагающие факторы:

Травмы родовых путей и матки

Ослабление общей резистентности организма роженицы

Некротический метрит (Metritis necrotica)

Это разновидность фибринозного воспаления матки, протекающего с отложением фибрина не только на поверхности слизистой оболочки, но и в толще ее, а также мышечном и серозном слоях. В результате обильных отложений фибрина происходит сдавливание сосудов и клеточных элементов, что ведет к нарушению питания тканей и омертвению отдельных участков с последующим их распадом и отторжением в полость матки.

Симптомы:

Некрозу подвергается преимущественно плацентарная ткань, в основном карункулы. На месте некротизированных и отторгнувшихся тканей образуются эрозии и язвы. Развивается общая послеродовая инфекция – септицемия и пиемия. Общее состояние животного угнетенное. Корова стоит сгорбившись, при мочеиспускании и натуживании стонет. Температура тела повышена на 2-2,5 С. Из наружных половых органов выделяется небольшое количество ихорозного экссудата красноватого или грязно-серого цвета водянистой консистенции с примесью крошек и сгустков фибрина. Матка увеличена, болезненная при пальпации, стенка ее утолщена, жесткая или дряблая и неравномерно плотная, в отдельных участках крепитирует.

Гангренозный метрит (Metritis gangraenosa)

Воспаление матки, сопровождающееся гнилостным распадом ее тканей. Наблюдается в первые дни после родов как следствие травм матки, осложненных анаэробной инфекцией.

Патогенез:

Стенка матки набухает, разрыхляется, продукты тканевого распада и токсины микробов всасываются, поступают в кровь, что приводит к тяжелой интоксикации организма, развивается сепсис.

Клинические признаки:

Животное сильно угнетено, почти все время лежит, отказывается от корма, жвачка и отрыжка не наблюдаются, зловонный профузный понос. Температура тела повышена до 41-41,5 С. Секреция молока резко снижена или полностью прекращается. Из половой щели выделяется буро-красный или почти черный экссудат неприятного гнилостного запаха с примесью сероватых хлопьев и крошек некротизированных тканей. При ректальном исследовании обнаруживают болезненность и утолщение стенки матки, консистенция ее плотная и тестоватая. Матка не сокращается. Иногда при ее пальпации ощущается крепитация, обусловленная скоплением пузырьков газа в тканях маточной стенки.

Лечение:

Основное внимание уделяется:

укреплению сопротивляемости организма

мобилизации всех его защитных сил на борьбу с интоксикацией и инфекцией

подавлению развития патогенной микрофлоры

обезвреживанию первичного септического очага

С целью уменьшения интоксикации, улучшения обмена веществ, усиления защитных функций организма применяют:

40%-ный раствор глюкозы в дозе 200-300 мл внутривенно 1 раз в день ежедневно

10%-ный раствор кальция хлорид в дозе 100-200 мл 1 раз в день ежедневно

Нейтрализации и выведению токсических веществ из крови способствует уротропин, который инъецируют внутривенно в виде 40%-ного раствора по 20-40 мл 2 раза в день

Хороший лечебный эффект дают при сепсисе внутривенные введения следующих лекарственных смесей:

этиловый спирт – 60 мл, кальция хлорид – 10 г, глюкоза – 40 г, 0, 85%-ный раствор натрия хлорида – 200 мл на одну внутривенную инъекцию, повторяют ежедневно;

камфорная сыворотка по И. И Кадыкову: камфора – 4 г, глюкоза – 60 г, этиловый спирт – 300 мл, 0, 8%-ный раствор натрия хлорида – 700 мл, вводят внутривенно по 250-300 мл 2 раза в день.

Применение камфорной сыворотки по И. И. Кадыкову способствует улучшению функции сердца, гемодинамики и электролитного состава крови, повышению активности физиологической системы соединительной ткани и других функций организма.

Хронический эндометрит (Endometritis chronica)

Это длительно протекающее заболевание слизистой оболочки матки с образованием катарального, гнойно-катарального или гнойного экссудата.

Этиология:

В большинстве случаев хронические эндометриты являются продолжением острых послеродовых эндометритов или постабортальных эндометритов. Нередко причиной их возникновения является попадание микробов в полость матки при искусственном осеменении самок.

Патогенез:

Покровный эпителий слизистой оболочки матки перерождается, разрушается и отторгается; эпителий маточных желез разрушается, железы атрофируются или подвергаются перерождению. Наблюдаются утолщения складок, возможно образование рубцовых тяжей и спаек. С развитием дегенеративных изменеий в матке происходит нарушение нервно-эндокринных связей в системе матка - яичники. Половые циклы становятся аритмичными или выпадают совсем (наступает анафродизия). Поврежденный эндометрий утрачивает способность продуцировать простагландины, что обуславливает персистенцию желтых тел с прекращением циклической активности яичников.

Клинические признаки:

При вагинальном исследовании обнаруживают, что канал шейки матки приоткрыт, из него выделяется экссудат, скапливающийся на нижней стенке влагалища.

При ректальном исследовании отмечают увеличение рогов матка в 1,5-2 раза, причем один рог больше другого. Стенка рогов утолщенная, неравномерно плотная, бугристая или отечная, дряблая. При поглаживании сократимость ее выражена слабо или отсутствует, болезненности обычно не отмечается.

Общее состояние животных не изменяется.

Лечение:

Для внутриматочной терапии эффективны йодсодержащие препараты:

йодосол, йодинол (в дозе 100 мл с интервалом 48 часов)

раствор Люголя (в доз 50-100 мл с интервалом 48 часов)

йодоформ (в дозе 2-3 г в виде взвеси в 75-100 мл рыбьего жира, вводят 1 раз в 2 дня)

метрин (в дозе 40-50 мл, с интервалом 48-72 часа)

Из физиотерапевтических процедур полезно применять озокерито- и грязелечение. Озокерит используют в виде вагинальных тампонад и аппликаций на пояснично-крестцовую область. Процедуры проводят ежедневно или через день до окончания воспалительных процессов.

Высокий терапевтический эффект получают также при использовании лечебных грязей: иловых, торфяных, сапропелевых и других. Грязелечебные процедуры проводят через день или ежедневно, всего от 8 до 12 сеансов.

Профилактика:

своевременное лечение коров;

контроль за бактериальной загрязненностью спермы быков, поступающей с предприятий по искусственному осеменению;

соблюдение ветеринарно-санитарных правил при проведении искусственного осеменения.

6. Атрофия яичников

Сопровождается глубокими и необратимыми изменениями тканей (отсутствие фолликулов, уменьшение интерстициальной ткани, запустевание и гиалинизация сосудов)

Клинические признаки: Отсутствие у животных половых циклов. При ректальном исследовании яичники имеют упругоэластичную консистенцию и размер: у коров – с боб и даже с горошину, у кобыл – с голубиное яйцо.

Лечение: Для лечения ценных племенных самок можно испытать:

гонадостимулирующие вещества

массаж яичников и матки

электрофизиотерапию

Надежды на положительный результат слабые.