20. 22.Дети с нарушениями зрения

Нарушения зрения у детей могут возникать как во время внутриутробного развития, так и после рожде­ния. На основе этого принято выделять несколько категорий детей: слепорожденные, раноослепшие и дети, лишившиеся зрения после 3 лет. Эта диффе­ренциация основывается на том, что время утраты зрения имеет большое значение для последующего развития ребенка. Слепорожденные, например, не имеют тех зрительных образов в памяти, которыми в той или иной мере пользуются ослепшие. Помимо этого, время наступления зрительного дефекта име­ет существенное значение для психического и физи­ческого развития ребенка. Существует следующая за­кономерность: чем раньше наступила слепота, тем больше заметны вторичные отклонения, психофизи­ческие особенности и своеобразие психофизическо­го развития.

Нарушения зрения могут быть врожденными и при­обретенными. Врожденная слепота обусловлена за­болеваниями или повреждениями плода в период внутреутробного развития или является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зре­ния. Приобретенная слепота возникает вследствие заболевания таких органов зрения, как сетчатка, ро­говица, заболеваний центральной нервной системы, осложнений после общих заболеваний организма, травматических повреждений мозга или самих глаз.

По характеру протекания заболевания зрительного анализатора разделяют на прогрессирующие и не­прогрессирующие. При прогрессирующих зрительных дефектах происходит постепенное ухудшение зритель­ных функций под влиянием патологического процес­са. Зрение может снижаться при появлении мозговых опухолей, а при глаукоме повышается внутриглазное давление и происходят изменения в тканях глаза. К прогрессирующим заболеваниям врачи относят мио­пию (близорукость) и гилерметропию (дальнозор­кость).

Близорукость- это такое нарушение зрения, при ко­тором человек хорошо видит предметы, расположен­ные на близком расстоянии, и плохо - предметы, уда­ленные от него. Дальнозоркость - это такое нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, располо­женные на дальнем расстоянии, и плохо - предметы, приближенные к нему. Причиной дальнозоркости слу­жит аномалия рефракции, когда лучи, исходящие от предметов, собираются за сетчаткой.

Заболевания называют непрогрессирующими, если в течение значительного промежутка времени ухуд­шение зрительных функций не происходит. Так, к этой группе заболеваний относят врожденные пороки зри­тельного анализатора - астигматизм и катаракту.

Астигматизм - это патология рефракции глаза, при которой нарушается сферичность роговицы. Че­ловек при этом видит предметы искаженными, изоб­ражение предметов нечеткое, прямые линии выгля­дят изогнутыми и наоборот. Причины возникновения астигматизма до конца не изучены. Астигматизм, кроме дефектов зрительного восприятия, сопровож­дается быстрой утомляемостью глаз и головными болями.

У ряда слабовидящих детей отмечаются двигатель­ная расторможенность, неадекватная оценка соб­ственных возможностей, наоборот, у других - пассив­ность, замкнутость, неуверенность в своих действиях и поступках. Частые колебания в настроении могут стать причиной неусидчивости, невнимательности ре­бенка, что находит свое выражение в нежелании вы­полнять предложенные задания. Слабовидящие дети с осторожностью относятся ко всему новому, неизу­ченному, далеко не во всех случаях идут на контакт со взрослыми или сверстниками. Уэтой категории детей отмечаются трудности в фиксации взора на объекте, оценке линейных и условных величин, в наблюдении за движущимися объектами. Это происходит из-за нарушения глазодвигательной функции мышц глаза. Целенаправленная коррекционная работа со слабовидящими детьми направлена на использо­вание специальных приемов и способов наблюде­ния предметов и явлений с опорой на сохранные анализаторы: слух, обоняние, осязание. В ее про­цессе у ребенка можно развить некоторые элементы зрительного восприятия: способность видеть пред­меты вдали и вблизи, различать цвет и форму пред­мета, наблюдать за движущимися предметами, ори­ентироваться в пространстве и др. Возможность овладения этой категорией детей предметной, игро­вой, трудовой, профессиональной деятельностью зависит от уровня сформированности пространствен­ного мышлении, наглядно-образных представлений и ориентировки в пространстве.

24,26 ДЦП

Самым рас­пространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата считается детский церебральный паралич (89 %).ДЦП возникает в результате недоразвития или по­вреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наи­более страдают большие полушария коры головного мозга, которые отвечают за регуляцию произвольных движений, речь и другие корковые функции.

В настоящее время в ходе многочисленных иссле­дований было доказано, что более 400 факторов спо­собны оказать повреждающее действие на централь­ную нервную систему развивающегося плода. Особенно опасно их действие в период до 4 месяцев внутриут­робного развития. К вредным факторам, неблагопри­ятно действующим на плод внутриутробно, относятся:

1) инфекционные заболевания, перенесенные ма­терью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз);

2) сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения матери;

3) токсикозы беременности;

4) физические травмы, ушибы плода;

5) несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови;

При ДЦП двигательные нарушения сочетают­ся с отклонениями в развитии познавательной дея­тельности и сенсорных функций, что в первую оче­редь связано с органическим поражением нервной системы. Все дети с нарушением двигательной сфе­ры нуждаются в особых условиях жизни, обучения, воспитания и трудовой деятельности. Помимо двига­тельного дефекта, у них наблюдаются речевые нарушения, которые, как правило, имеют органическую природу и усугубляются в дальнейшем из-за дефици­та общения. У большой части детей с нарушением двигательной сферы отмечаются нарушение поведе­ния, неадекватное отношение к своему дефекту и окру­жающим их людям. Расстройства эмоционально-волевой сферы проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости или раздражительно­сти, двигательной расторможенное™ или заторможен­ности. Причиной этих нарушений, помимо двигатель­ного дефекта, является неправильное воспитание ре­бенка в семье. Поэтому все дети с нарушением двигательной сферы, кроме лечебной и социальной помощи, нуждаются в психолого-педагогической и ло­гопедической коррекции.