Вторичные физиологические антикоагулянты

Вторичные физиологические антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза в результате дальнейшей ферментативной деградации ряда факторов свертывания, вследствие чего они после начальной активации утрачивают способность участвовать в гемокоагуляционном процессе и приобретают свойства антикоагулянтов.

Фибрин, или антитромбин I – адсорбирует и инактивирует большие количества тромбина.

Антитромбин IX – продукт расщепления протромбина тромбином. Нарушает активацию протромбина и протромбиназы.

Ауто-II-антикоагулянт – продукт расщепления тромбином протеина C. Конкурентно ингибирует фактор Xа; блокируя антиплазмины, повышает фибринолиз; является кофактором адреналин-агрегации тромбоцитов.

Антитромбопластины – отработанные продукты активации факторов VII или X, ингибируют действие тканевого тромбопластина или его комплекса с фактором VII.

Метафактор Vа – ингибитор фактора Xа.

Метафактор XIа – ингибитор комплекса факторов XIIа – XIа.

Фибринопептиды – продукты протеолиза фибриногена тромбином. Обладают анти-IIа-свойствами.

Продукты деградации фибрина (ПДФ) – продукты расщепления фибрина плазмином. Нарушают полимеризацию фибрин-мономеров, блокируют фибриноген, ингибируют фактор IXа, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов, оказывают слабое анти-IIа-действия

133.. Перейти к: навигация, поиск

Фибринолиз (от Фибрин и греч. lýsis – разложение, растворение) - процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза, всегда сопровождающая процесс свертывания крови и культивирующаяся факторами, принимающими участие в данном процессе. Является важной защитной реакцией организма и предотвращает закупорку кровеносных сосудов сгустками фибрина. Также фибринолиз способствует реканализации сосудов после прекращения кровотечения.

Включает в себя расщепление фибрина под воздействием плазмина, присутствующего в плазме крови в виде неактивного предшественника - плазминогена. Последний активируется одновременно с началом процесса свертывания крови.

134.. 1. Время кровотечения. В норме 2-5 мин. 2. Количество тромбоцитов. В норме составляет 180-320-10′/л. 3. Индекс адгезивности тромбоцитов. Норма 20-55%. 4. Агрегация тромбоцитов. В норме наступает через 10-60 с. 5. Время свертывания крови. Норма 5-10 мин. 6. Время рекальци-фикации плазмы. В норме составляет 60-120 с. 7. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Норма 38-55 с. 8. Протромбиновое время. Норма 12-20 с. 9. Протромбиновый индекс, В норме составляет 80-110%. 10. Тромбиновое время. Норма 15-18 с. 11. Тромбоэластография. Позволяет наблюдать свертывание крови от появления первых нитей фибрина до конечной фазы — фибринолиза. Производится на специальном аппарате тромбоэластографе.

Важное значение имеет изучение фибринолитической активности крови, в которой участвует фермент плазмин, растворяющий фибрин и об-разующийся из плазминогена. Методы основаны на изучении времени растворения сгустков крови или эуглобулиновой фракции плазмы. В норме это время составляет 3-5 часов. Важное значение имеет исследование содержания продуктов деградации фибрина, повышенное содержание которых указывает на развитие ДВС-синдрома. Отсутствие этих продуктов обозначается цифрой 0, а наличие — цифрой 1.