63 Хирургическая обработка ран зараж. Радиоактивными веществами

зараженных радиоактивными

веществами, не имеет принципиальных отличий от техники

обработки незараженных ран. Однако в этих случаях особенно

важно тщательное удаление из раны нежизнеспособных тканей и

инородных тел. Для более полного удаления радиоактивных веществ

раны промывают слабыми антисептическими растворами или

физиологическим раствором. После обработки рану не следует

зашивать -- ее необходимо рыхло тампонировать -швы накладывают

лишь тогда, когда появляются нормальные грануляции.

чем раньше проведено иссечение

тканей в области раны, тем меньше радиоактивных веществ

поступит в организм. Следует стремиться выполнить хирургическую

обработку ран в течение первого часа после радиоактивного

загрязнения.

При хирургической обработке загрязненных радионуклидами

ожоговых поверхностей иссекается весь массив ожоговых ран II и

IiIа ст. В пределах кожи и (или) подкожной жировой клетчатки.

Проводить иссечение ожоговых ран IIIб и IV ст. при наличии

твердого струпа нецелесообразно, ибо такого рода поверхности

хорошо поддаются дегазации

Аппарат Илизарова применяется для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломов, огнестрельных переломов, переломов с дефектом костной ткани, переломов, осложненных раневой инфекцией, повреждением больших сосудов и нервных стволов, переломов кистей и стоп, для повторного лечения неправильно сросшихся костей и образовавшихся ложных суставов. В ортопедической практике при помощи аппаратов внешней фиксации проводят удлинение конечностей, исправление формы конечностей. Аппарат Илизарова применяют для лечения косолапости, косорукости.

Удлинение ног процесс длительный. В зависимости от величины желаемого удлинения сроки лечения могут составить до одного года. В период ношения аппарата внешней фиксации пациент должен передвигаться при помощи костылей на небольшие расстояния. Спицы и стержни аппарата проходят через кожу, мягкие ткани, кость, выходят на поверхность и крепятся в аппарате. Места выхода спиц из кожи необходимо содержать в чистоте и осуществлять уход за ними. Используется обработка антисептическими растворами и повязки. Иногда возле спиц возникают инфекционные осложнения, требующие специального лечения. Изредка встречается достаточно тяжелое осложнение - спицевой остеомиелит – воспаление костной ткани при проникновении инфекции по спицам. Это осложнение требует срочного лечения и часто приводит к необходимости удаления аппарата.

Процесс удлинения ног может быть болезненным. Иногда боли могут быть очень сильными. В этом случае приходится применять обезболивающие препараты. Но в целом ношение аппарата не вызывает существенного дискомфорта и значительных болевых ощущений. После достижения планируемой степени растяжения, т.е., по окончанию периода дистракции, начинается период фиксации, который в два раза превышает длительность предыдущего. Этот период необходим для укрепления структуры образованной костной ткани. Следовательно, при растяжении бедра на 100 мм (10 см) требуется минимум 100+200 дней лечения, т.е. 10 месяцев. А после снятия аппарата пациенту требуется еще восстановительное лечение, включающее лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

Преимущества аппарата Илизарова (по сравнению с традиционными способами иммобилизации отломков костей): 1) Сокращение сроков сращивания перелома;  2) Уменьшение вероятности образования ложного сустава практически до нуля;  3) Не требуется повторной операции для удаления имплантантов. Снятие аппарата производится в перевязочной комнате, обычно манипуляция пациентом переносится легко и обезболивания не требуется. После снятия аппарата, в этот же день больной отпускается домой. ;  4) Возможность частичной нагрузки на поврежденную конечность уже на 2-й - 3-й день после операции;  5) И наконец, хотя для кого-то это может показаться мелочью, возможность нормально почесать любую точку поврежденной конечности.