3.Желудочно-кишечное кровотечение

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Госпитализация экстренная в хирургическое или реанимационное отделение.

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

- успокоить и уложить ребенка.

- придать ребенку положение с приподнятой и повернутой на бок головой, чтобы не допустить аспирации рвотных масс; транспортировка на носилках

- положить пузырь со льдом на эпигастральную область

- воздержание от приема пищи

- дать внутрь альмагель

- по показаниям - проведение противошоковой терапии.

4. Приготовление и применение пузыря со льдом

Цель: вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего эффекта, болеутоляющего, противовоспалительного действия.

Показания:

• Острые воспалительные процессы,

• Кровотечения,

• Второй период лихорадки,

• Травмы,

• Боли в животе,

• Укусы насекомых.

Противопоказания: общее переохлаждение.

Оснащение:

• Пузырь для льда, проверенный на целостность,

• Кусочки льда или снег,

• Пеленка или полотенце.

Техника выполнения:

• Заполнить емкость пузыря кусочками льда до половины его объема.

• Вытеснить воздух.

• Закрыть пробку.

• Если пузырь стал мокрым, высушить его.

• Завернуть в пеленку.

• Положить на наружный участок тела, сообщив больному об ощущения холода от процедуры.

• Держать пузырь по 20- 30 минут с перерывами по 10- 15 минут.

Обработка: после использования пузырь протереть дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 9

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача № 9

В стационар инфекционной больницы поступил ребенок 8 мес. С. Вес при поступлении 7600, с диагнозом: кишечная инфекция сальмонеллез, желудочно-кишечная форма, средней степени тяжести. При осмотре выявлено: отмечается бледность, адинамия, вялость, значительная слабость, повышение температурытела до 39,0^оС. В течении 3-х дней у ребенка отмечалось рвота 3-5 раз в сутки, жидкий водянисты стул с примесью зеленой слизи («болотная тина») до 8 раз в сутки. Проводилось лечение.

Сегодня состояние ребенка ухудшилось, отмечается рвота до 8 раз в сутки, сухость и бледность кожи, большой родничок запавший, температура тела 39,8 С, потеря массы тела до 6800, олигурия, ЧДД – 48 в минуту, ЧСС 140 в минуту, судороги, печень и селезенка – увеличены.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом-оральная регидротация

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие:отмечается бледность, адинамия, вялость, значительная слабость, повышение температурытела до 39,0^оС. В течении 3-х дней у ребенка отмечалось рвота 3-5 раз в сутки, жидкий водянисты стул с примесью зеленой слизи («болотная тина») до 8 раз в сутки

Приоритетные проблемы:рвота 3-5 раз в сутки, жидкий водянисты стул с примесью зеленой слизи («болотная тина») до 8 раз в сутки

Потенциальные проблемы:токсикоз с эксикозом, анемия, иммунодефицит, гипотрофия.

2.

1. М/с поместит ребенка и его мать в изолированную палату с комфортными гигиеническими условиями пребывания Для эффективного выхаживания ребенка, профилактики инфекционных заболеваний. 2. М/с объяснит матери важность и методы ухода за ребенком Для эффективного выхаживания ребенка 3. По назначению врача м/с определит долженствующий возрастной суточный и разовый объем питания малыша Для назначения рационального питания 4. Медсестра неоднократно проведет контрольное кормлений ребенка и обучит методике его проведения мать ребенка Для установления фактического разового объема высасываемого грудного молока, решения вопроса о гипогалоктии м степени ее тяжести, определение объема докорма. 5. По назначению врача м/c проведет беседу с матерью о методах сохранения грудного вскармливания. Для улучшения состояния здоровья ребенка и его рационального питания 6. М/с будет организовывать и контролировать проведения всех периодов диетотерапия ребенка в соответствии, назначенной врачом Для выяснения толерантности ребенка к пище для восполнения недостающего объема питания, количества пищевых ингредиентов 7. М/с будет организовывать и контролировать поведение ребенку медикаментозной и иной терапии, назначенной врачом С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов 8. М/с ежедневно будет следить за массой тела ребенка Для оценки адекватности диетотерапии и других методов лечения.