3. Обморок

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

- уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°, расстегнув воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Использовать рефлекторные воздействия:

- обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;

- дать вдохнуть пары нашатырного спирта

- при выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

При затянувшемся обмороке:

- 10% р-р кофеина - бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или

- р-р кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к

При выраженной артериальной гипотензии:

- ввести 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

4. Исследование пульса у детей

Пульс- это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. При измерении пульса определяется его частота, ритмическое напряжение и наполнение.

Частота пульса у детей зависит от возраста:

Новорожденный- 140 в минуту,

1 год- 130-120 в минуту,

3 года- 110-115 в минуту,

5 лет- 100 в минуту,

10лет- 80-90 в минуту,

12 лет- 80 в минуту.

Места исследования пульса:

• У детей до 1.5 лет: височная, артериальная сонная, бедренная, пульсация в области незакрытого большого родничка.

• Старше 1.5 лет на лучевой артерии.

Цель: получить данные, характеризующие процесс кровообращения.

Показания:

• Детям с нарушением процесса кровообращения,

• Здоровым детям для определения физической нагрузки.

Противопоказания: нет.

Оснащения:

• Секундомер или часы с секундной стрелкой,

• Листок бумаги и ручка.

Техника выполнения:

• Вымыть руки,

• Удобно усадить или уложить ребенка,

• Кисть ребенка захватить рукой в области лучезапястного сустава, при этом большой палец на локтевой кости, а 2, 3, 4 на лучевой артерии,

• Слегка прижать артерию к внутренней поверхности лучевой кости и посчитать количество пульсовых толчков за 1 минуту,

• Прижать артерию сильнее и определить напряженность пульса,

• Записать результат,

• Помочь ребенку удобно лечь или сесть,

• Зарегистрировать данные исследования в температурном листе в шкале №П красным карандашом.

N.B! У ДЕТЕЙ ПУЛЬС ЛАБИЛЬНЫЙ. ЕСЛИ ИЗМЕНИЛАСЬ ЧАСТОТА И НАПРЯЖЕННОСТЬ ПУЛЬСА ПОЯВИЛАСЬ АРИТМИЯ ПОСТАВЬТЕ В ИЗВЕСТНОСТЬ ВРАЧА.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 8

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №8

Девочка 13 лет находится на стационарном лечении диагноз хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией желудка, в стадии обострения

Девочка жалуется на частые боли в животе, ноющего характера. Боли появляются приступообразно через 20-30 минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота и околопупочная область. Периодически беспокоит изжога, иногда – отрыжка. Девочка от первой беременности, родилась доношенной. Последние три года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают, и организовывать питание девочки некому. Мать девочки страдает таким же заболеванием с подросткового возраста. Пациентка живет в семье с отчимом, в семье часты ссоры. Девочка по характеру упрямая, капризная. Учится хорошо, но быстро утомляется.

Объективно: Состояние девочки средней тяжести. Кожа чистая. Синие тени под глазами. Язык покрыт белым налетом. Аппетит сохранен. Пульс 88 уд.в мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и проекциипилородуденальной зоны. Стул оформленный с наклонностью к запором.

Сегодня утром, девочка заметила у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом-пузырь со льдом

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие:частые боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, нерациональное питание, склонность к запорам, дефицит обогащения;

Приоритетные проблемы:частые ноющие боли, диспепсические проявления;

Потенциальные проблемы:желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, риск возникновения язвенной болезни.

2.

1. обеспечить соблюдение режима дня и диета. Для улучшения состояния девочки, уменьшение болевого синдрома 2.провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня. Для улучшения состояния девочки, уменьшения болевого синдрома и профилактики осложнений 3. провести беседу с родственниками о психологической поддержке девочки. Для создания положительных эмоций у ребенка 4. наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 5.принимать участие в подготовке пациентки к зондовым и другим методам обследования, в проведении обследований. Для постановки диагноза и профилактики осложнений 6.обеспечить своевременный и правильный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Для восстановления состояния здоровья девочки