3.Гипертермический синдром

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

- ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего

воздуха, не допуская сквозняков:

- назначить обильное питье (от полу до литра больше возрастной нормы жидкости в сутки) - использовать физические методы охлаждения:

обдувания вентилятором

прохладная, мокрая повязка на лоб

холод (лед) на область крупных суставов

водочно-уксусные обтирания ( водку, 9% столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1: 1: 1). Обтирание влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть - повторяют 2-3 раза.

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

- внутрь или ректально парацетамол (Панадол, калпол, эффералган упса и др.) в разовой доле 10-15 мг\кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг\лг

ибупрофен в разовой дозе 5-1О мг/кг (для детей старше 1 года) или нурофен, ибуфен

- если в течении 30-45 мин температура тела не снижается ввести антипиретическую смесь в/м:

50% р-р анальгина детям до года в дозе 0,01 мл\кг, старше 1 года 0,1 мл/ год жизни.

р-р пипольфена (дипразина) детям до 1 года - 0,01 мл/кг, старше 1 года - от 0,1 - 0,15 мл/год жизни.

Допустима комбинация лекарственных веществ в одном шприце.

- при отсутствии эффекта через 30-50 мин можно повторить введение антипиретической смеси.

4. Термометрия у детей

Цель:

• Выявление температурящих больных,

• Наблюдение за течением заболевания.

Показания:

• Всем больным в стационаре температура измеряется 2 раза в сутки: утром после сна в 7⁰⁰, вечером после тихого часа в 16⁰⁰.

• Здоровым детям при плохом самочувствии, перед введение вакцин с целью выявления заболевания.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• Медицинский термометр

• Температурный лист

• Бумага для температурного списка

• Карандаши: простой и красный

• Раствор хлорамина 2%

Техника выполнения:

• При измерении температуры детей нельзя оставлять одних; маленьких держать на руках, дети постарше могут сидеть или лежать, прижав руку к туловищу.

• м/с: объясняет ребенку, как он должен вести себя во время термометрии.

• Встряхивает термометр, чтобы ртуть опустилась в резервуар до самых низких показателей.

• Протирает насухо подмышечную впадину ребенка, т.к. влажная кожа искажает показания; одновременно осматривает ее, при наличии гиперемии, местного воспаления нельзя проводить термометрию, т.к. место температура будет выше, чем температура всего тела.

• Помещает термометр так, чтобы резервуар со всех сторон соприкасался с телом в глубине подмышечной впадины.

• Плотно прижимает руку к грудной клетке для фиксации термометра.

• Через 10 мин. Извлекает термометр и определяет его показания.

• Записывает показания термометра в температурный лист.

• Встряхивает термометр, чтобы столбик ртути опустился в резервуар.

Обработка по ОСТу: после использования термометр сразу же замочить в 2% растворе хлорамина на 5 минут в сосуде, дно которого выстлано марлей. Полностью погрузив в раствор, затем промыть проточной холодной водой, высушить, хранить сухими.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 6

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №6

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении.Диагноз: острый первичный пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, повышение температуры тела до 38,6С. Девочка вялая капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные мочеиспускания. Из анамнеза известно, что она болела в течении последних 3-х лет. За несколько дней до заболевания она упала в холодную воду.Состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 120 в минуту.

Мочеиспускание частое, болезненное, малыми порциями. Моча мутная, с неприятным запахом. В анализах мочи выявлена лейкоцитурия.

К вечеру состояние девочки ухудшилось. Жалуется на боли в животе, боль при мочеиспускании, температуры тела до 39,8С.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом- взятие мочи по Ничепоренко

Эталон ответа

1.Настоящие проблемы пациента:частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в животе

Приоритетные проблемы:боли в животе, частые болезненные мочеиспускания

Потенциальные проблемы:развитие хронического пиелонефрита

2.

1. Обеспечить соблюдение ребенком постельного режима с постепенным растиранием, тепло на области поясницы Длялечение заболевания у пациентки 2. Организовать диетическое питание Длялечение заболевания у пациентки 3.контролировать смену постельного и нательного белья по мере загрязнения Для соблюдения правил личной гигиены пациентки 4. организовать регулярное подмывание Для соблюдения правил личной гигиены пациентки 5. Обеспечить пациента мочеприемником в период соблюдения постельного режима Для своевременного опорожнения мочевого пузыря 6. Организовать дезинфекцию мочеприемника Для соблюдения правил инфекционной безопасности 7. регулярно проветривать палаты Для обогащения воздуха кислородом 8. обеспечить психологическую поддержку пациенту и родственникам Для облегчения страданий ребенка 9. Обеспечить прием лекарственных средств, по назначению врача Для лечения ребенка 10. участвовать в проведение лабораторно-инструментальных обследований девочки Лабораторный контроль степени выраженности проблем пациента. Связанных с заболеванием 11. провести беседу с родственниками о важности соблюдения диеты, личной гигиены, необходимость избегать переохлаждений Для профилактики осложнений