3. Острая почечная недостаточность

Неотложная помощь: постельный режим, согревание тела, возможно более быстрое устранение причинного фактора —выведение из состояния гиповолемии и шока (тахикардия, низкое артериальное давление, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение температуры тела до субнормальных цифр), немедленно струйно внутривенно вводят теплый (38—40 °С) стерильный солевой раствор «Трисоль». Интенсивное лечение сепсиса и т. д. Для улучшения микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) капельно длительно 0,05%-ный раствор в 5%-ном растворе глюкозы по 5—10 капель в минуту, (суточная доза 200—400 мг препарата для взрослого). Одновременно внутривенно вводят гепарин — 5— 10 тыс. ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 40—60 ЕД, внутривенно — лазикс (фуросемид) по 40—80 мг повторно.

4. Сбор мочи на общий анализ у детей

Цель: определить патологическое изменение в моче

Показания:

• Проводится всем детям, поступившим на стационарное лечение

• Заболевания органов мочевыделения.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• Сухая чистая емкость для мочи,

• Чистый горшок,

• Бланк-направление в клиническую лабораторию.

Техника выполнения:

• Объяснить маме или ребенку цель и ход процедуры, сообщить, что моча собирается утром после сна.

• М/с приготовить все необходимое, провести туалет наружных половых органов ребенку раннего возраста, проконтролировать тщательность его у ребенка старшег возраста.

• Ребенка раннего возраста высадить на горшок, после мочеиспускания перелить мочу в объеме 50- 100 мл в чистую емкость.

• Ребенку старшего возраста объяснить, как собрать среднюю порцию мочи и проконтролировать эту процедуру.

• Заполнить бланк- направление и отправить полученный материал в клиническую лабораторию.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 5

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №5

Медицинская сестра детского сада при ежедневном утреннем осмотре детей обнаружила на слизистой оболочке рта девочки 2-х летнего возраста несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 39,7С. Медицинская сестра предположила, что у ребенка герпетический стоматит.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом- термометрия у детей

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие: боли и высыпаний на слизистой оболочке полости рта, невозможность принимать пищу; повышение температуры тела; нарушение общего состояния; невозможность общаться с детьми из-за болезни.

Приоритетная проблема: невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой оболочке полости рта

Потенциальные проблемы: усиление проявлений интоксикации; вторичная инфекция; снижение массы тела; развитие анемии.

2.

1. Медсестра изолирует ребенка до прихода матери. Для уменьшения риска заражения других детей. 2. Медсестра организует консультацию ребенка врачом-педиатром или стоматологом и примет участие в проведении необходимых обследований пациентки. Для уточнения диагноза и повышения эффективности лечения. 3. Медсестра организует проведение противоэпидемических мероприятий в дошкольном учреждении. Для профилактики распространения инфекции в детском коллективе 4. Медсестра проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое, пищу давать в жидком виде). Для уменьшения боли в ротовой полости. 5.Медсестра проинструктирует мать ребенка по проведению санитарно-гигиенических мероприятий в домашних условиях Для профилактики распространения инфекции в семье 6. М/с научит мать обрабатывать полость рта девочки перед приемом пищи 0,5% р-м новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью. Для снятия боли в ротовой полости перед едой. 7. Медсестра обработает слизистую оболочку полости рта девочки при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% р-ром перекиси водорода, затем - 1% водным р-ром метиленовой сини или 0,25% оксолиновой мази (по назначению врача) и обучит проведению этой манипуляции мать ребенка. Для очистки слизистой оболочки полости рта и проведения местного лечения .