3.Сердечная недостаточность

-строгий постельный режим

-срочная госпитализация

-медикаментозное лечение (сердечные гликозиды, мочегонные)

4.Определение частоты, глубины и ритма дыхательных движений

Цель: определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и определить тип дыхания.

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой.

Техника выполнения:

• м/с приготовить секундомер и вымыть руки.

• Ребенка успокоить, удобно усадить или уложить. Взять его руку, имитируя измерение пульса, для того, чтобы ребенок произвольно не изменил дыхание. Наиболее точные данные можно получить, если ребенок спит.

• Ладонь второй руки положить на грудную клетку или живот ребенка. Наблюдать за глубиной и ритмичностью дыхания. Подсчитать количество вдохов по колебаниям своей руки в такт движениям грудной клетки или живота ребенка в течение 1 мин.

• Занести полученные данные в историю болезни или температурный лист.

Оценка полученных данных:

• Частота дыхательных движений зависит от возраста ребенка:

• У новорожденных- 48 в мин.

• В 1 год- 35 в мин.

• В 2-3 года- 30 в мин.

• В 4-5 лет- 25 в мин.

• В 10 лет и старше- 10-16 в мин.

Увеличение частоты дыхания называется тахипноэ, замедленное - брадипноэ.

• Глубина дыхания увеличивается с возрастом, у детей грудного и раннего возраста дыхание поверхностное.

• Дыхательные движения в норме ритмичные, у новорожденных могут быть кратковременные остановки дыхания - апноэ.

• Тип дыхания у детей зависит от возраста и пола:

• У новорожденных и грудных- брюшной

• На 2ом году - смешанный

• На 3-4года - грудной

• В пубертатном периоде у девочек - грудной, а у мальчиков - брюшной тип дыхания.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 4

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №4

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, головокружение, отеки на лице и ногах, периодические боли в пояснице. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Такие симптомы впервые наблюдались около 2-х лет назад, в связи с чем она длительно лечилась в стационаре.

Объективно: Состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, отечность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/90 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. В анализах мочи выявлены гематурия и значительная протеинурия (более 1г/л в сутки), цилиндры - 5-6 в поле зрения.

К вечеру состояние мальчика ухудшилось. Отмечается тахикардия, низкое артериальное давление АД 60/20 мм рт. ст., одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение температуры тела до 35 С.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом -общий анализ мочи

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие: отеки лица и голеней; нарушение аппетита; головная боль, головокружение; повышение АД; слабость; изменения состава мочи; боли в пояснице.

Приоритетные проблемы: отеки лица и голеней; повышение АД.

Потенциальные проблемы: развитие симптомов почечной недостаточности.

2.

1. Обеспечить соблюдение ребенком постельного режима Для уменьшения отеков и снижения АД 2. Организовать согревание постели грелками, обеспечить пациента теплым судном. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения воспалительного процесса в почках 3.Принимать участие в подготовке и проведении девочке диагностических мероприятий. Для контроля динамики состояния и эффективности проводимого ухода и лечения 4. Объяснить родственникам и пациенту необходимость строгого соблюдения (диеты с ограничением жидкости, соли, белка) и выполнение других назначений врача. Для уменьшения отеков, снижения АД, профилактики осложнений 5. Обеспечить проверку передач пищевых продуктов Для контроля за соблюдением диеты 6. Организовать и контролировать проведение в стационаре назначенного врачом диетического питания Для уменьшения отеков, снижения АД, профилактики осложнений 7. Ежедневно определять водный баланс пациента Для контроля динамики отеков 8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня Для контроля динамики отеков 9. Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента Для контроля динамики отеков 10. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача (перечислить лекарственные препараты) Для лечения и улучшения состояния девочки 11. Обеспечить уход за кожей и слизистыми оболочками девочки. Для соблюдения правил личной гигиены