3.Анафилактический шок

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- уложить мальчика в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову на бок выдвинуть нижнюю челюсть, обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

- необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм

3.ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

При парентеральном введении аллергена:

- обколоть «крестообразно» место инфекции 0,1% р-р адреналина 0,1% мл/ на год жизни 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида и приложить к нему лед;

- наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее введения аллергена, на 30 мин, не сдавливая артерии;

- 0,1% р-р адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

- 3% р-р преднизалона в дозе 5 мг/кг в/в;

- антигистаминные препараты: 1% р-р супрастина 0,1 -

- 0,15 мл/на год жизни; обязателен контроль за состоянием дыхания и АД.

При бронхоспазме и других расстройствах:

- проводить оксигенотерапию

- ввести 2,4% р-р эуфиллина 0,5-1 мл/год жизни не более 10 мл внутривенно струйно на 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

- удалять накопившейся секрет из ротовой полости и трахеи.

- при отсутствие эффекта необходимо немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям коникотомия.

при необходимости - проведение сердечно-легочной реанимации.

4. Внутримышечная инъекция витамин в6 – 0.5ml

Цель: введение лекарств, минуя ЖКТ.

Показания:

• Введение таких лекарств, которые при п/к введении вызывают сильное раздражение

• Введение больших объемов лекарств(до 10 мл)

• Введение антибиотиков

Противопоказания:

• Нарушение целостности кожи в местах инъекции

• Непереносимость препарата

• Патологическая боязнь пациентом инъекций

• Инфильтраты в месте инъекций

Оснащение:

• Стерильный шприц с лекарственным веществом

• Игла для в\м инъекций длиной 5 см

• Три ватных шарика смоченных спиртом 70%

• Лотки

Техника выполнения:

• Наиболее удобные места в/м инъекций верхненаружный квандрант ягодицы и передненаружная область бедра.

м/с:

• Моет руки, обрабатывает антисептиком, одевает перчатки.

• Набирает в шприц лекарственный препарат.

• Укладывает ребенка на живот, чтобы ягодичные мышцы были расслаблены.

• Определяет место инъекции, проводя мысленно вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор.

• Надевает перчатки.

• Обрабатывает ватными шариками, смоченными в спирте кожу в месте инъекции дважды: первый раз 10х10,второй 5х5 см.

• Шприц взять в правую руку так, чтобы 1,2,3,4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, а 5 палец - муфту иглы.

• Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки (у маленьких детей собирает в складку).

• Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90⁰ к коже в ягодичную мышцу, на глубину 2-3 см; перехватить шприц в левую руку, также как он был в правой.

• Немного оттягивает поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце - сменить место инъекции).

• Если кровь не показалась, вводим медленно раствор, создавая высокое давление в тканях, что сопровождается болевым ощущением.

• Извлекает иглу.

• Место инъекции обрабатывает и слегка массирует ватным шариком, смоченным в спирте.

• Снимает перчатки.

• Спрашивает ребенка о самочувствии.

Обработка:

• Иглы - замачиваем в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизация.

• Шприцы - промывают в 5% растворе хлорамина, затем разбирают и оставляют в том же растворе на час, затем утилизация.

• Ватные шарики замачивают в 5 % растворе хлорамина на час и утилизируют.

• Лотки обрабатывают по ОСТу.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 3

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №3

В кардиологическое отделение детской больницы на стационарное лечение поступил мальчик 1,5 лет с диагнозом: «Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК I-II стадии».

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка на фоне нарастающей слабости усилилась одышка и цианоз кожи всего тела. После оказания неотложной помощи мальчик был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождении. При физической нагрузке у мальчика усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо нарастает масса тела.

При осмотре ребенкалечащим врачом: состояние мальчика тяжелое. Ребенок отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Небольшая деформация пальцев рук и ног в виде «барабанных палочек». Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

За последнее время состояние ребенка ухудшилось, появились отеки на ногах, приступы одышки,ЧДД 60-70 в минуту, пульс 160 уд. в минуту.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом- подсчет ЧДД у детей

Эталон ответа

1.Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:Одышка, цианоз, снижение аппетита, непереносимость физических нагрузок из-за сердечной недостаточности, одышечно-ционотические приступы

Приоритетные проблемы:Одышка, цианоз кожи

Потенциальные проблемы:резкое отставание в развитие, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфекционные заболевания, высокий риск летального исхода во время одышечно-цианотических приступов.

2.

1. М/с поместит ребенка в отдельную, просторную, светлую палату Для профилактики инфекционных осложнений, обеспечение ребенка свежим воздухом 2. М/сбудет каждые 2 часа по 20 мин проветривать палату Для обогащения воздуха кислородом 3. М/с поднимает головную часть кровати ребенка Для повышения эффективности сердечной деятельности 4. М/с организует уход таким образом, чтобы ребенок имел длительный отдых Для уменьшения энергетических запросов 5. М/с организует для ребенка диетическое питание, назначенное врачом, и будет контролировать режим питания Для улучшения состояния ребенка, повышение аппетита и увеличение массы тела 6. М/сбудет вводить и прекращать введения дигоксина только по назначению врача Для улучшения сердечной проводимости и для предупреждения передозировки препарата 7.М/с организует лечения ребенка другими, назначенными врачом, лекарственными препаратами Для улучшения состояния пациента 8. М/сбудет регулярно оценивать параметры жизнедеятельности ребенка Дляконтролем за состоянием ребенка 9. М/сбудет контролировать наличие у ребенка отеков, диурез Для выявления задержки жидкости в организме 10. М/с организует в теплое время года максимальное пребывание ребенка на свежем воздухе Для уменьшения явлений гипоксии, улучшения аппетита