3.Токсикоз сэксикозом

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

• Промыть желудок физиологическим раствором натрия хлорида или 2% раствором натрия бикарбоната. Общий объем для промывания: у детей до года 10 мл/месс, до 3 лет – 1.5-2л . При упорной рвоте после промывания желудка оставить в нем тонкий зонд для постоянной аспирации

• При легкой и среднетяжелой степенях обезвоживания провести пероральную регидратациюглюкозо-солевым раствором (регидрон, глюкосолан, оралит, гастролит), которая проводиться в 2 этапа до прекращения потерь жидкости.

• Первый этап ( первые 6 часов от начала лечения) – количество жидкости на этом этапе от 50-80 мл/кг ( при 1-2 степенях эксикоза).

• Второй этап – поддерживающая терапия в количестве продолжающихся потерь жидкости 80-100 мл/кг в сутки

• Количество жидкости, рассчитанное на каждый час введения, выпаивается дробно по ½ чайной – 1 столовой ложке (в зависимости от возраста) через каждые 5-10 мин. При наличии одно- , двукратной рвоты регидратация не прекращается, а прерывается на 5-10 мин. Оральная регидратация не должна прерываться и ночью, во время сна жидкость вводиться через соску, шприцем или пипеткой.

• У детей до 3х лет глюкозо-солевые растворы сочетаются с бессолевыми( чай, вода, отвары риса, шиповника) в соотношении 1:1- при выраженной водянистой диарее, 2:1-при потере жидкости, преимущественно с рвотой, 1:2 при потере жидкости с перспирацией (при гипертермии и умеренной диарее, при синдроме энтероколита)

• Введение солевых и бессолевых растворов чередуется (их не смешивать!)

• Эффективность оральной регидратации оценивается по уменьшению объема потерь жидкости ( с рвотой и диареей), прибавке массы тела, исчезновению признаков обезвоживания, улучшению общего состояния ребенка.

• При неэффективности пероральной регидратации и 2- 3 степени эксикоза назначается - парентеральнаярегидратация.

4. ПРОВЕДЕНИЕ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ ДЕТЯМ

Цель: восстановить водно- электролитный баланс, не допустить повторного развития эксикоза.

Показания:эксикоз 1-2 степени.

Противопоказания:

• Непрекращающаяся рвота

• Отсутствие сознания

• Эксикоз 3-4 степени

• Оснащение:

• Навеска глюкозо- солевого раствора- регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и др.

• 1 литр кипяченой воды комнатной температуры

• Мерный стакан

• Чашка, чайная ложка

• Бумага, ручка для фиксации потерь жидкости

Техника выполнения:

• Объяснить маме цель и ход проведения процедуры

• Обучить мать проведению учета и фиксации потерь жидкости

• м/с подготовить необходимое оснащение

• по назначению врача рассчитать количество жидкости, необходимое для проведения регидратации: 150-180 мл на кг массы тела в сутки; пересчитать полученный объем на 4-6-8 часов.

• Определить нужное количество навесок сухого препарата, растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды

• Отмерить мерным стаканом нужное количество раствора, перелить в приготовленную емкость, передать матери для выпаивания ребенка

• Поить ребенка приготовленным раствором чайными ложками в течении 4-6-8 часов в зависимости от степени эксикоза

• Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости

• Обеспечить постоянное наблюдение за ребенком: при осмотре обращать внимание на состояние большого родничка, кожи, слизистых, объем теряемой жидкости

• При нарастании симптомов обезвоживания сообщить врачу, приготовить все необходимое для внутривенного введения растворов

• При улучшении состояния, отсутствии признаков эксикоза по назначению врача допаивать ребенка раствором в объеме, равном объему потерянной жидкости

• Продолжать наблюдение за ребенком, фиксировать продолжающиеся потери жидкости и проводить регидратацию до прекращения рвоты и жидкого стула.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 10

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №10

На стационарном лечение находится девочка 8 лет.

Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, средней степени тяжести.

Девочку беспокоят частый сухой кашель, умеренная одышка. нарушение сна и аппетита, t 37,2 С, общее недомогание.

Проводилось лечение. Объективно: состояние девочки средней тяжести, кожные покровы бледные, синева под глазами, умеренный цианоз носогубного треугольника, частый навязчивый сухой кашель, ЧДД 26 в мин., пульс 90 в минуту, живот мягкий, безболезненный, активно участвует в акте дыхания.

Под утро отмечается приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы,ЧДД 34 в мин.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3.Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом-пользование партотивным ингалятором

Эталон ответа

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы: частый сухой, непродуктивный кашель; нарушения сна и аппетита; повышение температуры тела; одышка.

Приоритетные проблемы: одышка, кашель.

Потенциальные: риск развития приступа и дыхательной недостаточности, астматический статус

2.

1. Обеспечить влажную уборку помещения, соблюдение правил личной гигиены Для профилактики вторичной инфекции 2. Организовать частое проветривание палаты. При необходимости - оксигенотерапия. Для профилактики усиления одышки 3. Обеспечить ребенку прием щелочного питья и диета с исключением аллергенов. Для улучшения проходимости дыхательных путей и отхождения мокроты 4. Обеспечить пациенту прием лекарственных средств по назначению врача Для лечения воспалительного процесса в легких 5. Проводить простейшие физиопроцедуры по назначению врача. Для улучшения проходимости дыхательных путей и отхождения мокроты 7. Ежедневно проводить визуальный осмотр мокроты. Для выявления возможных патологических изменений