СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 1

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №1

В отделение новорождённых поступил ребёнок с диагнозом – Сепсис новорождённого в возрасте 8 дней.

Из анамнеза выяснено: ребёнок от первой беременности, протекавшей с гестозом, роды первые, с безводным периодом более 12 часов.

На 5 сутки ребёнок стал вялым, наблюдались единичные судорожные подергивания конечностей. Во время кормлений ребёнок беспокоился у груди, с трудом захватывал сосок. Мать отмечает, что молока достаточно.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, кожа и слизистые оболочки чистые, бледные, кожа вокруг пупочного кольца умеренно гиперемирована, отмечается необильное гнойное отделяемое из пупочной ранки.

Температура тела – 37,8 . Живот несколько вздут. Стул жидкий, с небольшой примесью зелени и слизи.

Вечером у ребёнка отмечен подъем температуры до 39,5 , отмечается гипотония, арефлексия, кожные покровы бледные с мраморным рисунком.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Выявить проблемы пациента

2. Составить план ухода по приоритетной проблеме

3. Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом- кормлениеноворожденного через зонд

Эталон ответа

1.Проблемы ребенка:

Настоящие: вялость; снижение аппетита; бледность кожи; повышение температуры тела; судорожные подергивания; гнойное отделяемое из пупочной ранки; гиперемия кожи вокруг пупочной ранки; нарушения характера стула; беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.

Приоритетные проблемы: повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации; гнойное отделяемое из пупочной ранки; нарушения характер стула;

Потенциальные проблемы: нарастание признаков интоксикации; появление симптомов поражения других органов и систем; присоединение вторичной инфекции; развитие токсико-септического шока; снижение массы тела; развитие признаков поражения ЦНС; летальный исход.

2.

1. Медсестра примет активное участие в изоляции ребенка и матери в отдельную боксированную палату сомнительного отделения Для предупреждения распространения инфекции в физиологическом отделении родильного дома 2. Медсестра организует и примет участие в бактериологическом и других методах обследования заболевшего малыша и его матери Для уточнения диагноза и своевременного эффективного лечения 3. Медсестра обеспечит санитарно-гигиенический режим в палате, где находятся пациент и его мать Для профилактики вторичной инфекции у ребенка 4. Медсестра примет участие в организации лечебного питания ребенка С целью улучшения состояния ребенка, профилактики осложнений. 5. Медсестра обеспечит выполнение назначенного врачом общего и местного лечения мальчика С целью улучшения состояния ребенка вследствие подавления очагов воспалительного процесса в организме, профилактики осложнений. 6. Медсестра примет участие в проводимых с ребенком реабилитационных мероприятиях С целью восстановления состояния здоровья малыша.

3.Фебрильные судороги

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- уложить больного, голову повернуть на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, восстановить дыхания, очистить ротовую полость и глотку от слизи

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

- проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

- ввести 0,5% р-р седуксена (реланиума) в дозе 0,05% мл/кг (0,3 мл/кг) или в мышцы на полости рта.

- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введения седуксена повторить

- при возобновлении судорог назначить 20% р-р оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мл/кг) в/м или в/в, медленно на 10% р-ре глюкозы

- жаропонижающее терапия - литическая смесь: анальгин в/м 0,1 мл/на год жизни, папаверин в/м 0,1 мл/на год жизни и тавегил в/м 0,1 мл/на год жизни.

4. Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

• Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов

• Затруднения при кормлении- заболевания и пороки развития полости рта, пищевода, состояние после операции.

Противопоказания:

• Пищеводное, желудочное кровотечение.

• Атрезия пищевода.

Оснащение:

• Стерильный желудочный катетер

• Лейкопластырь

• Стерильный шприц 20 мл

• Электроотсос или резиновая груша

• Стерильное вазелиновое масло

• Отмеренное необходимое количество молока или смеси на одно кормление, подогретое до 37-38^оС

• Лоток для оснащения

• Лоток для отработанного материала

• Марлевые салфетки

• Пеленка, фартук, перчатки

• Емкость с дез. раствором

Техника выполнения:

• Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры.

• м/с подготовить необходимое оснащение, надеть фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

• Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

• Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка, сделать метку.

• Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.

• Удалить поршень из шприца, заполнить его на 1/3 объема молоком, заполнить катетер молоком. Наложить зажим на расстоянии 5-8 см от шприца или пережать катетер.

• Правой рукой взять катетер на расстоянии 7-8 см от слепого конца и смочить его в молоке или вазелиновом масле.

• Осторожно вводит катетер через нос по нижнему носовому ходу, приподнимая кончик носа ребенка, наблюдая за дыханием и цветом кожных покровов. Ввести зонд до отметки.

• Заполнить шприц молоком, снять зажим и, медленно поднимая шприц, следить за поступлением молока в желудок. Когда уровень молока достигнет устья шприца, наложить зажим или пережать катетер во избежание попадания воздуха в желудок. При необходимости вновь заполнить шприц молоком и ввести его в желудок.

• Ввести 1 мл кипяченой воды в катетер, катетер пережать, отсоединить шприц.

• Закрыть пробку, зафиксировать катетер лейкопластырем на спинке носа, катетер завести за ухо.

• Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и обеспечить покой для профилактики срыгивания.

• Использованный инструментарий и предметы ухода обработать по ОСТу.

• Катетер и шприц замочить на 1 час в 5 % растворе хлорамина.

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 2

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.	1. Полное и правильное выявление проблем пациента. 2. План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами. 3. Правильно определено неотложное состояние и составлен план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4.Выполнение медицинской манипуляции в соответствии с алгоритмом.	0-2 0-2 0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения комлексного компетентностно-ориентированного практического задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2 – показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

Задача №2

На стационарном лечении второй день находится ребенок 9 лет. Диагноз: Правосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. Мальчика беспокоят частый влажный кашель, умеренная одышка, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7ºС. Проводится лечение.

Объективно: Состояние мальчика средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами, умеренный цианоз носогубного треугольника. Частый влажный кашель. ЧДД - 35 в 1 минуту, пульс - 100 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, активно участвует в акте дыхания. Диагноз подтвержден при физикальном и рентгенологическом обследовании мальчика.

Лечащим врачом было назначено внутримышечное введение цефазолина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения мальчику цефазолина в процедурном кабинете у него появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный, потеря сознания. Конечности холодные.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1.Выявить проблемы пациента

2.Составить план ухода по приоритетной проблеме

3. Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4.Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом - внутримышечное введение витамина В₆ – 0.5 мл

Эталон ответа

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы: частый влажный кашель; нарушения сна и аппетита; повышение температуры тела; одышка.

Приоритетные проблемы: одышка, кашель.

Потенциальные: риск усиления одышки.

2.

1. Обеспечить изоляцию ребенка в отдельной палате, влажную уборку помещения, соблюдение правил личной гигиены Для профилактики вторичной инфекции 2. Организовать частое проветривание палаты. При необходимости - оксигенотерапия. Для профилактики усиления одышки 3. Обеспечить ребенку прием щелочного питья. Для улучшения проходимости дыхательных путей и отхождения мокроты 4. Обеспечить пациенту прием лекарственных средств по назначению врача (перечислить основные группы препаратов). Для лечения воспалительного процесса в легких 5. Проводить простейшие физиопроцедуры по назначению врача. Для улучшения проходимости дыхательных путей и отхождения мокроты 6. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить индивидуальной плевательницей. Для соблюдения правил инфекционной безопасности 7. Провести пациенту назначенный постуральный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребенка). Для улучшения проходимости дыхательных путей и отхождения мокроты 8. Ежедневно проводить визуальный осмотр мокроты. Для выявления возможных патологических изменений