З А Н Я Т И Е 1

Частная медицинская микробиология Тема: патогенные кокки

I. Цель:

1. Изучить этиологию, эпидемиологию и патогенез кокковых инфекций.

2. Овладеть основными методами лабораторной диагностики, терапии и профилактики кокковых инфекций.

II. План самостоятельной работы на занятии:

1. Изучить схемы лабораторной диагностики кокковых инфекций.

2. Решение практических задач по следующим разделам темы:

2.1. Бактериологическое исследование для установления этиологии послеоперационного осложнения и выявления резидентного стафилококкового бактерионосителя (задание 1).

2.2. Провести бактериоскопический метод диагностики менингита (задание 2).

2.3.Бактериоскопический и серологический метод диагностики гонореи (задание 3).

II. Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология стафилококковых инфекций: классификация и свойства возбудителей. Характеристика токсинов и ферментов патогенности, факторов персистенции.

2. Эпидемиология и патогенез стафилококковых инфекций. Госпитальные инфекции.

3. Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии и стафилококкового бактерионосительства.

4. Методы санации стафилококковых бактерионосителей.

5. Стрептококки. Таксономия. Характеристика токсинов и ферментов патогенности.

6. Патогенез стрептококковых инфекций. Роль стрептококков группы А в этиологии и патогенезе ангины, скарлатины, рожистого воспаления, острого гломерулонефрита, ревматизма и др. Роль стрептококка пневмонии, стрептококков группы В, энтерококков в патологии.

7. Лабораторная диагностика стрептококковых инфекций.

8. Анаэробные грамположительные кокки: пептококки, пептострептококки. Таксономия. Роль в патологии. Лабораторная диагностика заболеваний.

9. Патогенные нейссерии: менингококки и гонококки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез менингококковой инфекции, острой и хронической гонореи.

10. Лабораторная диагностика нейссериальных инфекций.

11. Специфическая терапия и профилактика кокковых инфекций.

Задача для домашней письменной работы:

Задача. У больного А. в различных участках кожи возникли множественные очаги гнойного характера. Врач клинически поставил диагноз «Фурункулез» и направил больного на обследование. Было проведено бактериоскопическое, бактериологическое и серологическое исследование для выяснения этиологии заболевания. Дайте диагностическую оценку результатам исследования, заполнив таблицу.

Метод исследования	Диагностическая ценность
Бактериоскопический
Бактериологический
Серологический

Самостоятельные практические работы

Работа 1

Цель: Провести бактериологическое исследование для установления этиологии послеоперационного осложнения и выявления резидентного стафилококкового бактерионосителя.

Задача. В послеоперационной палате хирургического отделения у 2-х больных развились гнойные осложнения, возможно стафилококковой этиологии. Для выявления источника госпитальной инфекции был обследован медперсонал на стафилококковое носительство. Учтите результаты бактериологического исследования материала от 3-х лиц: больного, медицинской сестры и санитарки. Оформите протокол исследования и сделайте соответствующие выводы.

Методика. Расчет показателя микробной обсемененности (ПМО): число колоний стафилококка, выросших на среде, умножается на 50. ПМО=1х10³ и более микробных клеток на тампон свидетельствует о высокой степени микробной обсемененности.

Протокол исследования:

Обсле- дуемое лицо

Исследуемый материал

Среда для посева

Изучение колоний

Идентификация чистой культуры

ПМО (КОЕ на тампон)

лецитовителлазная активность

Микроскопия

пигмент

анаэробное расцеп- ление маннита

плазмокоагулаза

г е м о л и з и н

А Л А

антибиотикограмма

ф а г о в а р

Вид

Больной

Медицинс-кая сестра

Санитарка

Вывод: (ответить на вопросы: 1. Подтвердилась ли стафилококковая этиология послеоперационного осложнения? Почему? 2. Выявлен ли резидентный стафилококковый бактерионоситель? Кто? Почему? 3.Явился ли стафилококковый бактерионоситель источником госпитальной инфекции? Почему?