34. Первородящая 25 лет. Поступила с началом родовой деятельности, преждевременным отхождением околоплодных вод. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. выше пупка. ОЖ – 98 см., ВДМ – 40 см. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 18 см. Индекс Соловьёва 17 см. Какая оптимальная тактика ведения родов?

    1. Кесарево сечение;

    2. родостимуляция, консервативное ведение родов;

    3. ведение родов по Цовьянову I;

    4. введение родов по Цовьянову II;

    5. классическое ручное пособие.

35. Повторнородящая, срок беременности 40 недель. Родовая деятельность началась 8 часов назад, воды излились при поступлении. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, подвижные, над входом в малый таз. Размеры таза 25-28-31-17,5 см. Индекс Соловьева 18 см. При внутреннем исследовании: раскрытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы и стопы. Мыс достижим, диагональная конъюгата 11 см. Предполагаемая масса плода 3800 г. Определить врачебную тактику.

    1. родостимуляция окситоцином;

    2. операция вакуум-экстракции плода;

    3. экстракция плода за тазовый конец;

    4. операция кесарево сечения;

    5. плодоразрушающая операция.

Тема № 12

1. Основную роль в развитии хронической плацентарной недостаточности играют:

   1. гестоз;

   2. заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной;

   3. заболевания почек у беременной;

   4. перенашивание беременности;

   5. все перечисленное выше.

2. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является:

   1. угрожающие преждевременные роды;

   2. профессиональные вредности;

   3. генитальный инфантилизм;

   4. отслойка плаценты;

   5. все выше перечисленное верно.

3. К факторам риска формирования хронической плацентарной недостаточности относят:

   1. юный возраст беременной (15-17 лет);

   2. курение и алкоголизм беременной;

   3. хронические специфические и неспецифические инфекции;

   4. привычное невынашивание;

   5. все перечисленные выше факторы.

4. С целью диагностики внутриутробной задержки роста плода, определения ее формы и степени тяжести используют следующие фетометрические параметры:

   1. бипариетальный размер головки плода;

   2. длина бедра плода;

   3. диаметр (окружность) живота;

   4. отношение длины бедра к окружности живота плода;

   5. все перечисленные выше параметры.

5. К изменениям, характеризующим нарушения центральной гемодинамики при прогрессировании плацентарной недостаточности, следует отнести:

   1. дилатацию полостей сердца плода;

   2. снижение скорости кровотока через все клапаны сердца;

   3. феномен защиты головного мозга;

   4. появление функциональной недостаточности правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана;

   5. Все перечисленное выше.

6. Для терапии плацентарной недостаточности применяют:

   1. сосудорасширяющие и спазмолитические препараты;

   2. Средства, влияющие на реокоагуляционные свойтва крови;

   3. инфузионную терапию плазмозаменителями;

   4. токолитические препараты;

   5. все перечисленное выше.