0 Вариант

Джангиров Александр Павлович,

Один из доминирующих типов современного туризма – оздоровитель-

ный туризм. Лечебные мероприятия оздоровительного туризма обычно до-

полняются как торговыми, так и развлекательными мероприятиями, осмот-

ром достопримечательностей, что создаёт возможность увеличения доходов

от туризма, в частности, за счет удлинения сроков туризма на долечебную,

лечебную и послелечебную стадии.

Можно утверждать, что в настоящее время в мировой экономике, в

сфере международного туризма происходит своего рода «бум» распростра-

нения "оздоровительного (медицинского) туризма", охвативший большинст-

во азиатских стран. Эти страны имеют в данной сфере явное конкурентное

квазипреимущество за счет ухудшения качества оказываемых услуг. Основ-

ное преимущество такого рода заключается в том, что туристы-пациенты оз-

доровительного туризма незастрахованы или недостаточно застрахованы, что

и обеспечивает дешевизну здравоохранения в Юго-Восточной Азии и Латин-

ской Америки. Это вызывает в развитых странах опасения, что развиваю-

щиеся страны будут отвлекать ресурсы от государственных систем здраво-

охранения, заботящихся о здоровье своих собственных граждан, перераспре-

деляя их на здоровье «медицинских туристов».

В развивающихся странах имеются хорошие больницы, которые в со-

стоянии реально соперничать с больницами развитых стран мира и сбивать

цены американских больничных учреждений даже на 85%. Тем более, что

приток иностранных «медицинских туристов» способен создать дополни-

тельные рабочие места, усилить приток врачей и медсестер из числа мигран-

тов и возвращение медиков-эмигрантов, поощрять местных жителей для за-

нятия нетрадиционной врачебной помощью. С другой стороны, отток потен-

циальных пациентов в виде «медицинских туристов» за рубеж будет стиму-

лировать улучшение медико-санитарной помощи в самих развитых странах

мира.

Таким образом, последствия конкуренции развитых и развивающихся

стран мира в сфере медицинского туризма в равной мере имеют стимули-

рующий характер для всех сторон.

Медицинский туризм следует рассматривать как одно из проявлений

глобализации в непроизводственной сфере. Учитывая высокую стоимость

медицинского обслуживания, длительный период ожидания, и затруднён-

ность доступа к новым методам лечения в развитых странах мира, большин-

ство медицинских туристов (в основном небогатые слои из США, Канады и

Западной Европы) обращаются за оздоровительной помощью, предоставляе-

мой в странах Азии и Латинской Америки. Хотя отдельные риски медицин-

ских туристов могут быть компенсированы посредством аттестации меди-

цинских учреждений в азиатских и латиноамериканских странах, медицин-

ский туризм остается общим вопросом справедливости. Сбор данных и ис-

следования медицинского туризма должны быть значительно улучшены,

чтобы страны могли лучше оценить масштабы и потенциальные последствия

для здоровья в результате торговли туристско-оздоровительными услугами.

В настоящее время медицинский туризм приобрёл слишком большую

силу, чтобы национальная экономика многих стран могла его игнорировать.

Одновременно недавние кардинальные изменения в мировой экономике, ме-

ждународной политике и в направлениях международного туризма вызывают

опасение за продолжение последних тенденций. Поэтому можно утверждать,

что пришло время для многомерного целенаправленного анализ медицинско-

го туризма с точки зрения медицинской экономики и здравоохранения буду-

щего.

Хотя медицинский туризм может показаться новым в экономике ту-

ризма явлением, но это не так. Граждане других стран (большинство из них -

представители богатого, состоятельного сословия), а также множество бед-

ных лиц, при поддержке религиозных и благотворительных организаций, уже

много десятилетий приезжает в США, чтобы получить медицинскую по-

мощь, которая была им недоступна в своих странах.

Медицинские услуги, приобретённые иностранцами в США, часто

доступны им и в их странах, но пациенты с достаточными финансовыми ре-

сурсами не хотели стоять в "очереди" для получения нормированной помощи

в системах национального здравоохранения. Таким образом, Соединенные

Штаты Америки в историческом плане своего рода предтечей последующего

медицинского туризма мирового масштаба.

Международная конкуренция в сфере оказания «оздоравливающей»

медицинской помощи не стала политической проблемой, например, в США,

до тех пор, пока в этой стране число американцев, получающих лечение в

других странах за последнее десятилетие, не стало стремительно возрастать.

Кроме того, третьи страны стали в промышленных масштабах импортиро-

вать значительные объёмы американских лекарств из Канады и Мексики.

Возникли даже предложения по реформе национального здравоохранения,

построенные на предположении, что Соединенные Штаты будут тратить

меньше средств на медицинскую помощь, если бы они смогли интенсифици-

ровать «поставку» своей модели национального здравоохранения в те стра-

ны, которые готовы предоставить американским медицинским туристам эф-

фективные медицинские услуги (в соответствии с американским законода-

тельством). По нашему мнению, подобный подход очень перспективен и для

разработки российского варианта концепции формирования и развития в

стране национального проекта оздоровительной экономики.

При этом следует учитывать, что явная экономия финансовых ресурсов

стала основной причиной того, что американцы стали вывозить «медицин-

ские доллары» в страны, имеющие «оздоровительную экономику».

Действительно, практически все исследования в области медицинского

туризма основное внимание уделяют почти исключительно ценовым разли-

чиям (например, на такие лекарства, которые стоят на десятки долларов

меньше через границу в Канаде, или операциями, которые стоят на тысячи

долларов меньше в Индии, чем по всему миру). Цена различия настолько

становится ощутимой, что выливается в напряженную ситуацию для пер-

спектив оказания некоторых видов медицинских услуг, которые занимают

важное место в американских планах в области развития национального

здравоохранения, даже если это договорная – в форме участия поставщик

оборудования и препаратов для зарубежных систем здравоохранения. Поку-

патели и плательщики соответствующих медицинских туристско-

оздоровительных услуг могут сэкономить массу денег под эти договоренно-

сти, и снижение затрат для туристов-пациентов может намного больше ком-

пенсировать затраты на дополнительное время и дополнительные финансо-

вые ресурсы, которые требуется для зарубежных поездок. Многие «медицин-

ские туристы» затем становятся туристами «классическими», так как естест-

венно перерастают в реализацию возможности посетить страну за неболь-

шую дополнительную плату, пока они отдыхают после перенесённой опера-

ции или получения расширенных оздоровительных услуг.

Кроме того, два дополнительных неэкономических фактора способст-

вовали развитию медицинского туризма американцами в недавнем прошлом.

И хотя степень их влияния не возможно точно измерить, но это достаточно

влиятельные факторы, чтобы оказаться в центре специального внимания.

Во-первых, желание стать «медицинскими туристами» у многих аме-

риканских потенциальных пациентов национальной системы здравоохране-

ния, покинув Соединенные Штаты, чтобы получить лечение за рубежом в

форме «оздоровительного туризма, возникает тогда, когда они не могут по-

лучить необходимую им медицинскую помощь у себя в стране, или не одоб-

рены методы важного для них нетрадиционного лечения, или не рекомендо-

ваны незапатентованные в системе национального здравоохранения лекарст-

венные препараты, или отсутствуют кадры по соответствующим медицин-

ским специальностям в академических центрах здоровья. Например, приме-

нение «акульего хряща» для лечения раковых болезней считается в США на-

учно-неприемлемым в любой точке страны, но именно такой метод часто

используется для лечения в некоторых других странах. Наличие же такого,

экзотического (с точки зрения академической медицины) способа лечения в

другой стране привлекают в эту страну немалое число больных, поражённых

раковыми болезнями, американцев и представителей других стран, а также

тех из них, кто желает получить профилактическую помощь нетрадиционно-

го характера, или тех, кто с недоверием относится к научной медицине, или

отчаянно нуждается в лечении после отказа принимать рекомендуемые тера-

певтические средства.

Во-вторых, некоторые американские пациенты вынуждены уехать за

границу посредством медицински-оздоровительного туризма, чтобы полу-

чить методы лечения, принятые в другой стране, но которые недоступны в

домашних условиях из-за академического запрета на их применение. Напри-

мер, научно-обоснованная терапия на основе исследования стволовых кле-

ток, проводятся в других странах, которые следуют тем же принципам меди-

цинской науки, которые практикуются в Соединенных Штатах Америки. Од-

нако эти процедуры не были одобрены в США из-за административных ре-

шений, принятых, в частности, администрацией Буша (президент Обама на-

ходится в процессе разработки законодательных норм, отменяющих такие

ограничения, что снимает необходимость для американцев уезжать за грани-

цу для получения этих видов лечения, - если, конечно, предположить, что

США смогут "догнать" страны, давно использующие запрещённые в США

методы лечения.)

Следует отметить, что финансовый аспект «медицинского туризма» не

является определяющим для его реализации - экономия денег не является

проблемой для тех пациентов, которые обращаются за медицинской помо-

щью за рубеж по перечисленным выше причинам. Объяснение этого следует

видеть в том, что общие расходы пациента – клиента туристско-

оздоровительных услуг - почти всегда производятся из располагаемых им

денежных ресурсов, которые потенциально выше, чем стоимость принятых и

доступных в США методов лечения. Следовательно, этот тип (можно ска-

зать, – «самофинансируемого») медицинского туризма не исчезнет, даже ес-

ли лечение «дома», а не за границу, станет экономически конкурентоспособ-

ным.

Социально ответственный туризм исходит из необходимости и пер-

спективности развития более конкурентоспособного, устойчивого и социаль-

но ответственного европейского сектора туризма. Впервые в истории ЕС

«Лиссабонский договор» включал раздел, посвященный регулированию ту-

ризму, требуя создания благоприятного предпринимательского климата для

малых и средних предприятий туризма, поскольку они непосредственно спо-

собствуют реализации стратегической цели - «Европа-2020: стратегии для

интеллектуального, устойчивого и инновационного развития».

В частности, «Мадридская декларация» фокусирует внимание на эко-

логической, культурной и экономической устойчивости туризма на основе

скоординированных действий со стороны государств-членов ЕС в партнерст-

ве с международным сообществом. Декларация направлена на формирование

ключевых точек в развитии туристического бренда Европы; с этой целью

решено:

- содействовать предоставлением отпуска доступу к туризму группам с

ограниченными физическими возможностями, или тем лицам, у кого недос-

таточно экономических ресурсов для активного участия в туризме («соци-

альный туризм»),

- повысить степень эффективной защиты прав потребителей и уровень

стандартизации для туристических продуктов, с учётом множества языков,

норм и существующих правовых систем,

– содействовать внедрению инноваций в качестве ключевых факторов

поддержания глобальной конкурентоспособности в сфере туризма,

- развивающиеся туристические рынки Индии, Китая и России откры-

вают возможности для роста европейского туризма - новая политика выдачи

виз должны отражать новую ситуацию на рынке, чтобы избежать ограниче-

ния спроса на туристические услуги,

- старение населения Европы открывает возможности для большей дос-

тупности на выезд за пределы традиционных сезонных периодов («Туризм

для Взрослой Европы» - пилотный проект содействия поездкам европейских

граждан в испанском направлении, в котором принимают участие 16 стран-

членов ЕС).

Все эти мероприятия имеют чётко выраженный антикризисный харак-

тер и должны дать дополнительный толчок посткризисному развитию эко-

номик европейских стран. Особенно важно, что не забыты потенциально ог-

ромные сферы для туристского бизнеса в виду населения России, Китая и

Индии¹.

Туризм является одной из наиболее быстроменяющихся отраслей сфе-

ры услуг, которая, по мнению специалистов, должна изменить весь мир. Ту-

ристический бизнес интересен тем, что испытывая негативное влияние эко-

номического кризиса, он имеет в своём арсенале набор антикризисных инст-

рументов, при условии удачного управления такими слагаемыми туристиче-

ского процесса, как рекламные кампании, инновационные решения, психоло-

гические переменные – мода и ожидания.

Ещё важнее сегментация рынка туристических услуг - глобализация

позволяет «достать» практически любую потенциальную группу туристов,

используя инновационные технологии. Выход на туристические категории с

особыми потребностями, финансовыми ресурсами и возможностями проис-

ходит благодаря структурированию предложения в глобальном масштабе, то

есть посредством так называемого «микросегментирования».

Что касается стоимости туризма, то общая стратегия такова - при мак-

симальной экономии потратить достаточно для того, чтобы обеспечить ос-

новную базу для повышения уровня обслуживания туристов в долгосрочной

перспективе. Для этого необходимо генерировать максимальный возврат ин-

вестиций за акцию, оценивая степень удовлетворенности. При этом приме-

нение новых технологий для международного туризма как социального сек-

тора имеет исключительные возможности для привлечения клиентов².

Если обратиться к итальянскому опыту, то туризм в Италии считается

важным символом социального статуса, признаком значительного благосос-

тояние, поэтому, даже в период мирового кризиса, немногие из итальянцев

готовы изменить образ жизни и вернулся к прошлому стандарту жизни.

Именно поэтому индустрия туризма держится довольно хорошо даже во

время кризиса по сравнению с другими секторами итальянской экономики.

Конечно, те, кто потерял работу, не могут позволить себе путешество-

вать, зато те, у кого средний доход и даже низкий, сохраняют среди своих

потребительских приоритетов потребность в туристической услуге. Влияние

кризиса выразилось в уменьшении среднего числа дней туристического пу-

тешествия, внутреннего туризма, изменение в предпочтительных направле-

ниях.

Таким образом, в туристическом бизнесе главными «жертвами» стали:

- дальние дорогостоящие путешествия, испытавшие значительное па-

дении объёма продаж,

- туризм в виде проведения зарубежных бизнес-конференций из-за эко-

номического кризиса, который ударил по компаниям во всем мире;

- туризм в городах искусства, который временно заменяется дешевыми

турпоходами³.

Экономика туризма, её эффективность и масштабы определяются раз-

витостью национальной транспортной системы и другими факторами⁴.

3