003. Ситуационная задача
Больной 42 лет обратился с жалобами на появление белых и серых пятен на зубах и прогрессирующее их разрушение. При осмотре полости рта слизистой щек и альвеолярных отростков патологических изменений не выявлено. Язык на корне обложен белым налетом. На вестибулярной поверхности резцов, премоляров имеются множественные белые и серые пятна. Зондированием определяется шероховатость на дне серых пятен. Эмаль легко отламывается. После окрашивания раствором метиленовой синей, выявляется мягкий налет в пришеечной области всех зубов. Имеются мостовидные протезы с опорой на 45,47 и 34, 37 зубы. Из анамнеза жизни установлено, что пациент принимал участие в ликвидации аварии Чернобыльской АЭС. В настоящее время находится на диспансерном учете у терапевта по поводу язвы 12 ти перстной кишки и эндокринолога в связи с нарушением функции щитовидной железы.
I.ЗАБОЛЕВАНИЕ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) гипоплазия;
2) флюороз;
3) некроз твёрдых тканей зубов;
4) кариес.
II. ДАННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОТНОСИТСЯ К:
1) кариесу;
2) некариозным поражениям.
III. ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ ДЕФЕКТЫ ЭМАЛИ:
1) не имеются;
2) имеются.
IV. ПРИ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЭМАЛИ ИЗМЕНЕНИЯ:
1) имеются;
2) не имеются.
V. ПРИ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДЕНТИНА ИЗМЕНЕНИЯ:
1) имеются;
2) не имеются.
VI. ПРИ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПУЛЬПЫ ИЗМЕНЕНИЯ:
1. имеются;
2 не имеются.
VII. ТЕЧЕНИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) острое;
2) хроническое.
VIII. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ:
1) возникают;
2) не возникают.
IX. ДАННУЮ ПАТОЛОГИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ ОТ:
1) кислотного некроза;
2) эрозии твёрдых тканей зубов;
3) множественного кариеса;
4) гипоплазии;
6) дисплазии Капдепона;
5) флюороза;
7) несовершенного энамелогенеза.
X. МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) несоблюдение гигиены полости рта;
2) злоупотребление острой пищей (кислое, соленое);
3) дефекты зубных рядов.
XI. ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) заболевания ЖКТ;
2) заболевания ЦНС;
3) нарушение функции эндокринных желез;
4) последствия воздействия лучистой энергии;
5) тяжелый физический труд.
XII. ПРИНЦИПЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ:
1) депигментацию пятен органическими кислотами;
2) устранение пятен шлифованием эмали;
3) устранение пятен формированием атипичных полостей с последующим восстановлением анатомической формы зуба стеклоиономерными цементами или композитными материалами;
4) реминерализирующую терапию;
5) профессиональную чистку зубов.
XIII. ПРИНЦИПЫ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ:
1) препараты кальция;
2) препараты фосфора;
3) препараты фтора;
4) витамины;
5) седативные средства;
6) антибиотики.
004. Ситуационная задача
Больная 23 лет (учитель математики) обратилась с жалобами на появление дефектов на 11 и 21 зубах. Периодические боли при приёме холодной пищи. При внешнем осмотре лицо бледное. На красной кайме верхней губы слева от средней линии корка 2х2 мм, плотно спаянная с подлежащими тканями. Слизистая оболочка губ, щек, десен - без видимых патологических изменений. Имеются пломбы на 26, 37 и 46 зубах. На вестибулярной поверхности 11, 12, 21, 22 зубов имеются дефекты эмали и дентина овальной формы с гладким дном и стенками сходящимися под тупым углом. Поверхности, обращённые к режущему краю длиннее, чем поверхности, обращённые к пришеечной области. Зондирование дна и стенок безболезненное. При орошении зубов холодной водой отмечается неприятное ощущение. Из перенесённых заболеваний пациентка отмечает ОРЗ и пневмонию в детстве. Три года назад родила двух мальчиков. Занимается спортом. С целью поддержания баланса витаминов и солей регулярно принимает специальные витаминно-солевые коктейли.
I. ЗАБОЛЕВАНИЕ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ НАЗЫВАЕТСЯ:
1) некроз твёрдых тканей зуба;
2) клиновидный дефект;
3) кариес;
4) эрозия;
5) флюороз.
II. ДАННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОТНОСИТСЯ К:
1) кариесу;
2) некариозным поражением.
III. ТЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) острое;
2) хроническое.
IV. ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ДЕНТИНЕ:
1) не имеются;
2) имеются.
V. ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПУЛЬПЕ:
1) имеются;
2) не имеются.
VI. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ:
1) не возникают;
2) возникают.
VII. ДАННУЮ ПАТОЛОГИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ ОТ:
1) некроза твёрдых тканей;
2) несовершенного энамелогенеза;
3) гипоплазии;
4) клиновидного дефекта;
5) кариеса;
6) флюороза.
VIII. МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) несоблюдение гигиены полости рта;
2) усиленная чистка зубов жесткой щеткой и зубным порошком;
3) дефекты зубных рядов;
4) влияние на структуру эмали секрета малых слюнных желез.
5) употребление пищи содержащей кислоты.
IX. ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) заболевания желудочно-кишечного тракта;
2) заболевания ЦНС;
3) нарушение функции эндокринных желез;
4) избыточный прием цитрусовых и их соков;
5) избыточный прием углеводсодержащей пищи.
X. ПРИНЦИПЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) реминерализующая терапия;
2) шлифование и полирование острых краёв дефекта;
3) формирование атипичных полостей и пломбирование эвикролом;
4) восстановление анатомической формы зуба с применением пинов и иономерных цементов или композитных материалов;
5) профессиональная чистка зубов;
6) покрытие зубов искусственными коронками.
XI. ПРИНЦИПЫ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ:
1) препараты кальция;
2) препараты фтора;
3) препараты фосфора;
4) антигистаминные средства;
5) седативные средства;
6) витамины;
7) лечение соматической патологии.