Исследование поля зрения на периметре Ферстера

Периметрия - это метод исследования поля зрения на сферической поверхности с целью определения его границ.

Исследование проводят при помощи специальных приборов - периметров, имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен недорогой периметр Ферстера. Это дуга 180°, покрытая с внутренней стороны черной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления на градусы - от 0° в центре, до 90° на периферии. Для определения наружных границ поля зрения используют белые объекты диаметром 3-5 мм.

Исследуемый сидит спиной к окну (освещенность дуги периметра дневным светом не менее 160 лк), подбородок и лоб размещает на специальной подставке и фиксирует одним глазом белую метку в центре дуги. Второй глаз пациента закрывают. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а врач отмечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта.

Это и будет наружная граница поля зрения для данного меридиана. Определение наружных границ поля зрения проводят по 8 (через 45 °) или (лучше) по 12 (через 30 °) меридианам.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют: сверху - 55°, сверху снаружи - 65°, снаружи - 90°, снизу снаружи - 90°, снизу - 70°, нижне-носовая - 45°, носовая - 55°, верхне-носовая - 50°.

Изменения поля зрения могут проявиться в виде выпадения в нем отдельных участков (скотом). Для точного исследования лучше всего пользоваться кампиметрическим методом. Больного помещают на расстоянии 1 м перед черной доской (кампиметром) размером 2х2 м. Для фиксации служит точка фиксации белого цвета в центре доски. Исследование производят объектом белого цвета (кружок диаметром 1 или 3 мм). Иногда используют цветные объекты, что необходимо для ранней диагностики патологии сетчатой и зрительного нерва. Объект ведут от периферии к центру или от центра к периферии по горизонтали, пересекающей фиксационную точку в поле зрения. Отмечается момент исчезновения объекта. Затем исследуют границы скотомы по вертикали и в промежуточных меридианах. Таким образом, можно определить форму и угловые размеры патологических скотом и слепого пятна. Последнее имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Исследуют отдельно каждый глаз.

Исследование поля зрения контрольным методом

1. Врач и исследуемый сидят друг против друга на расстоянии 50-60 см.

2. Исследуемый закрывает ладонью левый глаз, а врач закрывает свой правый глаз. Открытым правым глазом пациент фиксирует находящийся против него открытый левый глаз врача.

3. Объект (слегка шевелящиеся пальцы врача) двигают от периферии к центру на равном расстоянии между врачом и пациентом, а при определении височной границы поля зрения объект предъявляют сбоку, со стороны исследуемого глаза, из-за головы больного. Объект двигают до точки фиксации сверху, снизу, с височной и носовой сторон, а также в промежуточных меридианах.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что эталоном является поле зрения врача (оно не должно иметь патологических изменений). Поле зрения пациента считают нормальным, если врач и пациент одновременно замечают появление объекта и видят его во всех участках поля зрения

В случае, если пациент заметил появление объекта в каком-то меридиане позже врача, то поле зрения оценивают как суженное с соответствующей стороны. Если в поле зрения больного объект исчезает на каком-то участке, то имеется скотома.