Патологическая анатомия гидроцефалии

В зависимости от проходимости ликворных путей:

1. Открытая (сообщающаяся)

2. Закрытая (окклюзионная).

В зависимости от расширения ликворных пространств:

1. Наружная (субарахноидальное пространство)

2. Внутренняя (желудочки).

В зависимости от типа ликворного давления:

1. Гипертензивная

2. Гипотензивная

3. Нормотензивная

Диагностика гидроцефалии

• Определение этиологии и времени возникновения.

• Определение клинической формы

• Определение степени компенсации

• Выделение основного клинического синдрома (-мов)

Параклинические методы диагностики гидроцефалии

• Краниометрия

• Диафаноскопия

• Нейросонография

• КТ и МРТ головного мозга

• Эхо-ЭГ

Лечение гидроцефалии

1. Консервативное

   • этиологическое,

   • патогенетическое (осмо- и сальуретики),

   • симптоматическая.

2. Хирургическое.

Профилактика ВПР:

Первичная

• образовательные лекции,

• прием фолиевой кислоты (0,4 мг первые 12 нед. беременности),

Вторичная

• проведение УЗИ во время беременности (шейной складки, органов),

• исследование фетопротеина.

Перинатальные поражения цнс

Перинатальные поражения нервной системы объединяют различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.

Частота перинатальных поражений нервной системы по данным разных авторов колеблется от 10 до 35% от всех новорожденных.

Факторы риска повреждения нервной системы у новорожденных

Возраст матери	старая первородящая, старше 30 лет или слишком молодая - до 18 лет
Состояние здоровья матери	острые и хронические заболевания, особенно во время беременности и прием лекарств
Профессия	вредное производство, особенно связанное с химическими воздействиями, радиацией и др.
Акушерский анамнез	наличие выкидышей в предыдущих беременностях
Попытки искусственного аборта	воздействие на ранних стадиях развития эмбриона механических и фармакологических средств
Вредные привычки родителей	алкоголь, курение и др.
Течение беременности	явление угрожающего выкидыша, токсикоз 1 и 2 половины, нефропатия
Течение родов	преждевременные, запоздалые, быстрые, слабость родовой деятельности, длительный безводный промежуток, обвитие пуповиной, патологическое предлежание, выдавливание плода, применение оперативных пособий, патология пуповины и плаценты
Асфиксия в родах	продолжительность более 5 минут

Этиология (доминирующий фактор):

Гипоксически-ишемическая

Травматическая

Дисметаболическая

-гипербилирубинемическая

-гипогликемическая

-гипокальциемическая

-гипомагниемическая

-гипермагниемическая

-гипернатриемическая

-гипонатриемическая

-другие и неуточненные дисметаболические.

Токсико-метаболическая (обусловлена состояниями матери, в т. ч. приемом медикаментов и токсических веществ, осложнениями беременности)

Инфекционная неутонченной этиологии

Другие уточненные и неуточненные поражения головного мозга

Сочетанные поражения головного мозга, в т.ч. гипоксически — травматические.

Энцефалопатия новорожденного (ЭН) — это различные по этиологии или не уточненные по происхождению невоспалительные поражения головного мозга, возникшие до родов и во время родов.

Период болезни:

1. ранний неонатальный (адаптационный до 7 дней),

2. новорожденности (до 1 месяца),

3. грудной возраст (со 2 месяца жизни)

• донозологический (синдромальный)

• нозологический

Степень тяжести:

1. легкая,

2. средняя,

3. тяжелая.