Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Курс лекций по частной неврологии для ПФ 2011.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.56 Mб
Скачать

Частота эпилепсии без психоза и слабоумия на 100 тыс. Населения в Беларуси

(Шанько Г.Г., Барановская Н.Г., 2003)

в 1995 г.

в 2001 г.

Дети

143,1

181,5;

Подростки

178,6;

221,7

Взрослые

103,9

119,4

Всего

115,8

136,0

Этиология

Факторы участвующие в возникновении эпилепсии:

        1. Эндогенный - судорожная готовность головного мозга

  • наследственно обусловленный

  • врожденный

  • преобретенный

        1. Экзогенный – внешние раздражения различной силы и продолжительности.

Перечень этиологических факторов эпилепсии (Robb, Mc. Naugton, 1974)

  1. Генетические и родовые

  2. Инфекции

  3. Токсические

  4. Травмы или физические агенты

  5. Циркуляторные нарушения

  6. Метаболические нарушения и нарушения питания

  7. Наследственные и дегенеративные заболевания

  8. Неизвестные причины.

Этиология эпилепсии (Annegers J.F., 1995)

  1. Генетические факторы - 65,5%

  2. Сосудистые заболевания - 10,9%

  3. Пре- и перинатальные поражения нервной системы - 8%

  4. Черепно-мозговая травма - 5,5%

  5. Опухоли мозга - 4,1%

  6. Дегенеративные заболевания нервной системы - 3,5%

  7. Инфекции - 2,5%

Этиология “поздней” эпилепсия (Аль Холайди Махфуд, 2003)

  1. Черепно-мозговая травма - 42,6%

  2. Хронический алкоголизм - 26%

  3. Цереброваскулярные болезни - 16%

  4. Последствия нейроинфекции - 5,4%

  5. Опухоли мозга - 1,3%

  6. Не установлена причина - 8,7%

Эпилептогенные поражения мозга (А. Алиханов, 2003)

Эпилептогенные

Условно эпилептогенные

Анэпилептогенные

Кортикальные дисгенезии, дисплазии;

Аномалии развития; Мезиальный склероз; Ангиоматоз Штурге-Вебера, Энцефалит Расмуссена, туберозный склероз, синдром Айкарди

Кисты, аномалии мозолистого тела, посттравматическая деструкция, опухоли, ангиомы, дизметаболические энцефалопатии, токсические лейкопатии, рассеянный склероз

Церебеллярная патология, кисты прозрачной перегородки, кальцинаты, гидроцефалия, аденомы гипофиза

Только в 30-40% случаев симптоматической эпилепсии выявляется доказуемый “органический” фактор, а в 60% случаев на уровне наших современных знаний этиология заболевания не может быть точно обозначена (Зенков Л.Р., 2002).

Патогенез эпилепсии

Эпилептические приступы являются результатом патологических разрядов, связанных с изменением процессов возбуждения нервных клеток, их клинические проявления зависят от места происхождения, длительности и распространения разрядов.

При недостаточности, дефектности, поломках тормозных механизмов на тот же поток афферентных сигналов мозговые системы реагируют синхронным ответом гораздо большей популяции нейронов, а генерируемые этими нейронами более массивные и синхронные залпы потенциалов действия обуславливают более массивные ответы последующих каскадов нейронов, что составляет основу эпилептогенеза (Зенков Л.Р.,2001).

Повышенная судорожная активность мозга у детей обусловлена:

  1. несовершенством высших отделов головного мозга,

  2. преобладание стволово-подкореовых структур,

  3. повышенной иррадиацией раздражительного процесса,

  4. недостаточностью тормозных механизмов,

  5. биохимическими особенностями детского организма,

  6. повышенной гидрофильностью и потребностью кислорода мозговой ткани,

  7. лабильности кальциевого обмена.