3. Сбор жалоб и анамнеза заболевания у пациента с патологией пищеварительной системы.

Сбор жалоб

Боль

1. Постоянная или приступообразная

2. Локализация: эпигастральная область; правое подреберье; левое подреберье; область пупка; правая подвздошная область, левая подвздошная область.

3. Характер боли: ноющая, тупая, острая, колющая.

4. Интенсивность боли.

5. Связь боли с временем приема пищи:

- боль во время приема пищи;

- боль, возникающая через 10-20 минут после кормления;

- уменьшение боли после приема пищи и повторное появление ее через 1,5-2 часа (голодные боли);

- боль через 4 часа после приема пищи – поздняя боль, в ночное время – ночная боль.

6. Связь боли с видом принятой пищи.

7. Связь боли с течением времени суток.

8. Связь боли с актом дефекации.

9. Специфическая боль. Для панкреатита – опоясывающая боль (вокруг талии). Панкреатит и дуоденит сопровождаются иррадиацией боли в правое и левое подреберье; заболевания печени и желчевыводящих путей - иррадиацией в лопатку и правое плечо.

Диспептические расстройства

1. Понос

- частота;

- консистенция – кашицеобразная (воды немного), жидкая (среднее количество воды), водянистая (вода преобладает); лентовидный; дегтеобразный; замазкообразный; полусформировавшийся; неоформленный; мягкий; разжиженный; пенистый;

- запах – обычный, естественный; гнилостный, зловонный, без запаха.

- цвет – обычный, белый, ахолический, серо-глинистый, зеленый, цвет гороха, черный (кровотечение из верхних отделов жкт – мелена);

- примеси – свежая кровь красного цвета, прожилки крови, слизь, жирный стул

2. Запор

3. Рвота

- наличие красной крови;

- рвота типа «кофейной гущи»

- у грудного ребенка рвота нествороженным или створоженныи молоком.

4. Тошнота

5. Изжога

6. Отрыжка

Нарушения аппетита – сниженный, отсутствие, повышенный, искажение вкуса.

Анамнез заболевания

При сборе анамнеза заболевания выясняется динамика патологических проявлений от первого дня болезни до госпитализации. Выясняются симптомы заболевания, их признаки, принятые лекарства и их эффективность, проведенные дополнительные методы исследования и результаты.

4. Сбор жалоб и анамнеза заболевания у пациента с патологией мочевыделительной системы.

Сбор жалоб

1.Боль в поясничной области (жалоба, которую предъявляет взрослый ребенок. Боль возникает только после 2 лет, т.к. в этом возрасте формируется внешнее корковое вещество и капсула, а при заболевании почек болит не сама почка, а растянутая капсула);

2.Боль на фоне выделения мочи - болезненность может быть до начала акта, в течение всего мочеиспускания и после него. Боль бывает различная по характеру – жгучая, режущая; по интенсивности – слабая, сильная.

3.Увеличение объема мочи (полиурия), уменьшение объема мочи (олигоурия), отсутствие мочи (анурия).

4.Увеличение количества мочи в ночное время (никтурия).

5.Увеличение частоты мочеиспусканий (поллакиурия), уменьшение частоты мочеиспусканий (олигокурия).

6.Недержание мочи (энурез) – ночное, дневное.

7.Изменение цвета мочи (бесцветная, оранжевая, цвет пива, цвет «мясных помоев»), мутная,

8. Отеки (выяснить локализацию - в начальном периоде заболеваний почек отеки появляются утром под глазами, затем при ухудшении состояния - в области всего лица, а далее – в поясничной области, половых органах; в тяжелых случаях – в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) и по всему телу (анасарка). То есть отеки «опускаются сверху вниз»).

Анамнез заболевания – первый день заболевания, клинические признаки и их изменения, проведенное лечение дома (доза и продолжительность приема лекарств), при наличии – результаты лабораторного и других способов обследования, день госпитализации, динамика патологии в стационаре. Особое внимание необходимо уделить заболеваниям, которыми, возможно, переболел ребенок за 10-15 дней до патологии почек, развившейся затем (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина). Т.к. примерно через 2 недели проявляется поступление инфекции из дыхательных путей в почечную систему.