Алгоритм манипуляций по дисциплине:

«Пропедевтика в педиатрии»

1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания у пациента с патологией дыхательной системы.

Сбор жалоб.

1.Кашель

1)вид кашля:

а. сухой, непродуктивный

б. влажный, продуктивный

в. малопродуктивный

2)поверхностный или глубокий

3)кратковременный или продолжительный

4)частота кашля

5)в какое время суток и когда чаще ребенок кашляет

6)наличие и локализация боли при кашле

7)бывает ли рвота при кашле.

2.Насморк - консистенция: водянистая, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная;

- цвет: бесцветный, желтый, зеленый;

- количество: незначительное, умеренное, значительное (обильное);

- патологические примеси (нпр, кровь);

- запах (нпр, гнойный);

- выделения из одного или обоих ходов.

3.Мокрота

- количество;

- консистенция (жидкая, густая);

- характер и цвет (мокрота слизистая – бесцветная, слизисто-гнойная – желтая, гнойная – зеленоватая; может быть кровянистой; при приеме рифампицина – розового цвета);

- запах (гнойный, зловонный);

- наличие крови

4.Нарушения голоса: осиплый, хриплый, гнусавый, афония

5.Боль в области грудной клетки, в горле при глотании.

Анамнез заболевания

1. Дата начала заболевания;

2. Где находился ребенок в это время и с кем был в контакте (возможно, дома болеют родители или в школе имеется вспышка вирусной инфекции);

3. Динамика заболевания от начала до момента опроса – выясняется, какие симптомы были в начале заболевания, как они изменялись в домашних условиях, во время пребывания в стационаре;

4. Проведенное лечение – какие принимались лекарственные препараты, их доза, продолжительность приема, эффективность;

5. Какое обследование, возможно, было проведено и его результаты до госпитализации.

2. Сбор жалоб и анамнеза заболевания у пациента с патологией сердечно - сосудистой системы.

Сбор жалоб

Ребенок старшего возраста может сам предъявить жалобы на:

1.Боль в области сердца.

- характер боли – острая, тупая, жгучая, колющая;

- время ее возникновения – ночью, днем или постоянно, при нервно-психической, физической нагрузке или в спокойном состоянии;

- связь боли с положением больного – изменение боли при подъеме, на левом или правом боку;

- иррадиация боли

- возможное изменение при приеме лекарственных средств и т.д.;

2.Сердечную одышку, которая у больного может проявиться тяжелым вдохом, остановкой во время движения вверх, может сопровождаться стоном;

3.Ощутимое сердцебиение – в спокойном состоянии или при физической нагрузке;

4.Бледность, цианоз кожных покровов; необходимо выявить условия, при которых они возникают, их характер;

5.Боль в области крупных и мелких суставах;

6.Отеки нижних конечностей и других частей тела;

7.Резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту при повышении АД.

При заболеваниях детей раннего возраста сбор жалоб малоинформативный. Внимательные родители могут указать на:

1.Внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением, продолжительной вялостью и бледностью;

2.Нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки усталости, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;

3.Одышечно-цианотические приступы – внезапные бледность, одышка и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;

4.Значительное потоотделение, иногда с повышением t тела;

5.Цианоз и бледность кожных покровов.

Анамнез заболевания

Подробно расспрашивают родителей о динамике заболевания с момента его начала: когда и какие признаки появились первыми, как они изменялись, возникшие дополнительные симптомы. Необходимо точно установить, когда и где ребенок лечился, применяемые лекарственные средства, их эффективность, длительность приема. Внимательно рассмотреть результаты сделанных обследований (ЭКГ, ФГК, УЗИ и др.), сравнить их в динамике.