Степени паразитемии при малярии

Степени паразитемии	Условное обозначение	Количество паразитов в полях зрения	Количество паразитов в 1 мкл крови
IV III II I	+ + + + + + + + + +	1-10 в 100 полях 10-100 в 100 полях 1-10 в 1 поле Более 10 в 1 поле	5-50 50-500 500-5000 Более 5000

Степени химиорезистентности p.Falciparum

Резистентность штамма	До лечения	3-ий день лечения	7-ой день лечения	Через 1 месяц
Чувствительный штамм	+	- или +, но с уменьшением паразитемии более чем на 75 %	-	-
I степень	+	-	+	+
II степень	+	+, уменьшение паразитемии более чем на 25 %	+	+
III степень	+	+, нет уменьшения паразитемии или уменьшение менее чем на 25 %	+	+

Противомалярийные лечебные препараты

1. Хинин (гемошизонтоцидный) –для лечения тропической малярии, чаще применяется парентерально. P/os : 7-10 дней, 650 мг 3 раза в день. Детские дозы: 10-25 мг/кг 3 раза. В/в капельно вводится в течение 4 часов на физиологическом растворе. Ударная доза хинина для взрослых: хинина двусолянокислого 20 мг/ кг соли препарата, следующая поддерживающая доза – 10 мг/кг каждые 8-12 часов. Далее поддерживающая доза должна быть снижена вдвое (5-7 мг/кг).

При умеренной устойчивости к хинину добавляется тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки до 7 дней, или доксициклин 0,1 в сутки.

При неосложненной тропической малярии лечение проводят до 10 дней: ежедневно 10 мг/кг соли хинина каждые 8 часов в сочетании , как правило, с тетрациклинами.

2. Хинидин – более активен, чем хинин при тропической

малярии, однако токсичен для сердца.

3. Хинимакс – смесь четырех алкалоидов хинной коры: хинина, хинидина, цинхонина, цинхонидина. Таблетки по 100 мг или 100 мг в 1,0 мл. По активности равен хинину и может приниматься вместо него.

4. Мефлохин ( лариам) - структурно близок к хинину. Не действует на тканевые стадии и гаметоциты. Активен при всех формах малярии, включая тропическую, устойчивую к хлорохину. Суммарная доза 15-25 мг/ кг основания предпочтительно в 2 приема с интервалом в 6-8 часов (в среднем для взрослого 1-1,5 г на курс – 4-6 таблеток). Профилактическая доза 250 мг (1таблетка) 1 раз в неделю взрослым и 5 мг/ кг основания детям.

5. Хлорохин (делагил)- используется при 3-дневной малярии, овале, четырехдневной и тропической при условии чувствительности. Стандартная общая курсовая доза препарата составляет 25 мг/кг веса основания : 10 мг/кг основания в 1 день, 10 мг/кг основания во 2 день, 5 мг/ кг основания в 3 день (или 1.0 – 1,0 – 0,5 делагила, т.е. 10 таблеток для взрослы). Более рекомендована, чем схема: 10 мг/кг + 5 мг/кг- в 1 день , по 5 мг/кг во 2 и З день (стандартная схема для взрослых 1,5-0,5-0,5 делагила ).

При лечении хлорохин-чувствительной тропической осложненной малярии: в/в курсовая доза составляет 25 мг/кг в течение 30 часов или по 5 мг/кг в течение 1-часовых сеансов через каждые 6 часов.