7 .Факторы макроорганизма, влияющие на чувствительность к малярии

Естественная восприимчивость людей всеобщая, однако, существуют группы, относительно не восприимчивые к малярии.

1. Даффи-негативные лица имеют естественную резистентность к рl.vivax –инфекции. Рl.vivax инвазируют эритроциты через взаимодействие с Duffy Fy группой антигенов, которые отсутствуют на эритроцитах многих африканцев и большинства афроамериканцев.

2. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназный дефицит.

Трофозоиты не развиваются эффективно в эритроцитах дефицитных лиц из-за невозможности использовать гексозомонофосфатный шунт как источник энергии.

3. Гемоглобинопатии. Аномальные гемоглобины не поддерживают развитие паразитарного цикла.

Высокая резистентность к малярии совпадает с высокой частотой серповидно-клеточной анемии выходцев из Африки.

Факторы в. и с. относятся преимущественно к тропической малярии.

8. Контроль и профилактика.

а. Контроль осуществляется путем обработки мест выплода комаров распылением инсектицидов, улучшением дренажа почвы ( осушением почвы ) и удалением стоячей воды, особенно в местах проживания. Применяется антимоскитная прикроватная сетка (полог), пропитанная инсектицидами.

b. Профилактика.

(1) Профилактическая химиотерапия. Профилактикой выбора является прогуанил, иногда в комбинации c хлорохином. Длительное применение с профилактической целью антималярийных препаратов может вызывать серьезные побочные эффекты.

(2) Вакцинация. Разрабатываются различные вакцины.

(а) Первая широко апробированная вакцина (Spf 66 ) – является

синтетической полипептидной конструкцией, которая включает эпитопы антигенов, представленные на спорозоитах и эритроцитарных стадиях паразитов. Эта вакцина привела к умеренному снижению первичной инфекции при полевых испытаниях в Колумбии, Танзании и Гамбии.

(b) В настоящее время также разрабатываются вакцины с применением других перспективных технологий, включающие антигаметоцитные вакцины, имеющие целью разрыв передачи к комарам.

Профилактические мероприятия, принятые в рф

Малярия включена в перечень болезней, на которые распространяются «Правила по санитарной охране территории», действующие на территории Российской Федерации, со всеми вытекающими из этого обстоятельствами.

Всем больным проводится радикальное лечение.

Химиопрофилактику малярии разделяют на индивидуальную, сезонную и общественную.

• Личная химиопрофилактика включает прием специфических препаратов. Не предотвращая заражения малярией, она направлена на ограничение развития паразита в клетках печени и эритроцитах.

• Сезонную химиопрофилактику тиндурином в очагах проводят с момента обнаружения локальной вспышки трехдневной малярии до окончания сезона передачи, прежде всего в условиях недостаточной эффективности противокамариных мероприятий.

• В очагах трехдневной малярии при формировании значительной прослойки зараженных лиц, у которых возбудитель находится в латентной стадии, до начала следующего сезона проводят массовое профилактическое лечение примахином (межсезонную профилактику) всего населения.

Для защиты людей, выезжающих на неблагополучные территории, применяют делагил ( по 0,25 2 раза в неделю ) курсом на 1 неделю до выезда, во время пребывания там и в течение 4-6 недель после возвращения. В очагах тропической малярии рекомендована химиопрофилактика мефлохином по 250 мг 1раз в неделю. Она служит основным методом персональной защиты.

Лечение больного или паразитоносителя проводится на дому или в стационаре. Госпитализируются больные по клиническим показаниям, беременные и дети. Выписка – после окончания полного курса этиотропного лечения после 2-3 отрицательных результатов на наличие малярийного плазмодия. Диспансерное наблюдение за переболевшим и паразитоносителем не регламентировано.

Приложение