- •Краткие исторические сведения.
- •3.Жизненный цикл.
- •4.Патогенез и клиника заболевания.
- •Клиническая картина
- •Клинические особенности различных форм малярии.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Осложнения.
- •6 .Лечение
- •7 .Факторы макроорганизма, влияющие на чувствительность к малярии
- •Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназный дефицит.
- •8. Контроль и профилактика.
- •Профилактические мероприятия, принятые в рф
- •Степени паразитемии при малярии
- •Степени химиорезистентности p.Falciparum
3.Жизненный цикл.
В организме комара происходит половой цикл развития плазмодия, в организме человека - бесполое развитие плазмодия.
Инокуляция (внедрение). Инфицирование человека происходит, когда спорозоиты инъецируются со слюной самок москитов при кровососании.
Экзоэритроцитарный цикл (тканевая шизогония). Спорозоиты проникают в циркуляцию крови и далее( через 30 минут – 2 часа) в печень, пенетрируя гепатоциты
В последующие 6-14 дней каждый паразит образует трофозоит, созревающий и делящийся с образованием многочисленных мерозоитов, которые формируют кластеры или гроздья (шизонты) внутри инфицированных печеночных клеток.
При vivax и оvale малярии некоторые организмы, за год до развития шизогонии, образуют в печени так называемые гипнозоиты, вызывающие отдаленные рецидивы (при инфицировании брадиспорозоитами).
Эритроцитарный цикл (эритроцитарная шизогония). Инфицированные печеночные клетки разрушаются, освобождают мерозоиты, которые проникают в эритроциты.
Мерозоит погружается внутрь паразитарной вакуоли , образованной инвагинацией мембраны эритроцита, превращается в трофозоит и начинает метаболизировать гемоглобин.
Юный ( кольцевидный ) трофозоит созревает и увеличивается внутри эритроцита ,формируя шизонт ,содержащий 6-12 мерозоитов.( При vivax инфекции внутри шизонта содержится 12-24 мерозоитов )
Эритроцит разрушается и освобождает мерозоиты. Эритроцитарный цикл повторяется приблизительно каждые 48 часов ( или 72 часа в случаях P.malariae инфекции ).
Небольшое число зрелых трофозоитов развивается в мужские и женские гаметоциты. Гаметоциты заглатываются москитами при кровососании и начинается сексуальный (половой ) цикл в подслизистой оболочке желудка комара.
После выхода из эритроцитов мужские гаметоциты эксфлагиллируются и оплодотворяют женские макрогаметы.
Образуется оокинета, далее ооциста. Ооциста растет с образованием тысяч спорозоитов через 10-20 дней. Освобождающиеся спорозоиты мигрируют в слюнные железы комара, завершая цикл.
Таблица 1: Развитие малярийного паразита в организме человека
Процесс (фаза цикла развития паразита) |
Орган или ткань, где циркулирует паразит |
Стадии развития плазмодия |
0. Заражение |
Кровь |
Спорозоит |
1. Экзоэритроцитарная (тканевая) шизогония |
Печень (гепатоциты) |
Образование экзоэритроцитарных мерозоитов |
2. «Спячка» (P. vivax, P. ovale) |
Печень (гепатоциты) |
Брадиспорозоиты - образование гипнозоитов |
3. Эритроцитарная шизогония |
Кровь (эритроциты) |
Трофозоит - шизонт-эритроцитарные мерозоиты |
4. Гаметоцитогония |
Кровь (эритроциты) |
Гаметоциты (мужские и женские) |
