МАРТЫНОВ ВЛАДИМИР Page 14 15.04.2025

Лекция : «Гельминтозы»

Введение. Человека может поражать примерно 250 видов гельминтов; на территории России – около 70 видов. В развитых Европейских странах, как и в России, почти повсеместно встречаются аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. В странах с тропическим влажным климатом распространенность гельминтозов несравненно выше : около 50% населения инвазировано анкилостомидами, почти 1/3 (24-35%) – стронгилоидозом. Более 250 млн. жителей земного шара поражены филяриатозами, примерно 200 млн. человек ежедневно болеет шистоматозом. В африканских странах и у городского и у сельского жителя могут быть обнаружены 3-5-7 видов гельминтов; аскаридозом, трихоцефалезом, анкилостомидозом, поражено примерно 70% населения (то же, например, в Ираке).

Из-за миграции населения, фауны можно ждать появления в наших широтах, например, стронгилоидоза. Чаще стал диагностироваться описторхоз, хотя еще 10 лет назад он считался природно-очаговым заболеванием Сибири.

Определение. Гельминтозы – это патологические состояния, обусловленные проникновением в организм человека и паразитированием в нем гельминтов (паразитических червей). Это не инфекция, а инвазия. Известны с давних времен. Описаны хорошо Авиценной. Отечественные ученые Константин Иванович Скрябин и Евгений Николаевич Павловский являются основателями всемирно признанных школ паразитологии. Скрябин описал более 200 видов гельминтов человека и сельскохозяйственных животных. Павловский изучал гельминты, пути миграции, создал учение о природной очаговости.

Этиология.

Гельминты – паразитические черви. Принято делить их на:

Круглые (Nemotoda), ленточные (Cestoda) и сосальщики (Trematoda). Ленточные и сосальщики относятся к плоским червям (Plathellminthes).

• Круглые: возбудители аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза, трихоцефалеза, анкилостомидоза, стронгилоидоза.

• Тип Plathellminthes( плоские черви): -Ленточные:возбудитель тениаринхоза, тениоза, гименолепидоза, дифиллоботриозов, эхинококкоза;

- Сосальщики: возбудитель фасциолезов, описторхоза, метагонимоза, парагонимозов, клонорхоза.

Основные особенности гельминтов как паразитов:

I. Стадийность развития – присуща всем гельминтам. На протяжении индивидуальной жизни гельминты проходят ряд последовательных стадий: (как правило) яйцо- личинка- взрослая особь. Гельминт проникает в организм человека на одной стадии, а покидает его – на другой. С этим связана неконтагиозность почти всех гельминтозов человека. За небольшим исключением (например: карликовый цепень, острица) человек для окружающих непосредственно не заразен.

II. Пути проникновения в организм человека пероральный и перкутанный. Пероральный – пассивный: яйца (личинки) попадают с пищей, водой, грязными руками.

Перкутанный – активный: личинки проникают через кожу при соприкосновении с почвой или водой (анкилостоматидозы, шимтосоматиды) либо передаются через кровососущих насекомых (филяриидозы – через мошек, маров, слепней, мокрецов).

Большинство гельминтов, паразитирующих у человека, являются кишечными: во взрослой стадии (имаго) они находятся в кишечнике. С клинической точки зрения целесообразно различать 2 подгруппы кишечных гельминтов: а) те, чьи перемещения ограничены ходами – на всех стадиях развития; б) те, что проникают per os или через кожу в виде яйца или личинки – потом длительно мигрируют по организму и наконец во взрослой стадии появляются в кишечнике. В ходе тканевой миграции возникают более тяжелые патологические процессы, чем при простой просветной. Гельминты, обитающие во взрослой стадии вне кишечника называют тканевыми. При этом могут поражаться кровеносная и лимфатическая системы (шистосомы, вухерерии, бругии) или п/к клетчатка (онхоцерки, дракункулы). К тканевым гельминтам относят и такие виды, которые паразитируют в половозрелую особь. Это гельминты животных, для которых человек служит промежуточным хозяином (эхинококки) или случайным (токсокара).

III. Пути выведения.: яйца большинства гельминтов, обитающих в ЖКТ, а также некоторых обитателей в кровеносной системе (шистосомы), выводятся из организма человека с фекалиями или мочой. Личинки филириид могут покинуть организм человека, только с помощью кровососущих насекомых- переносчиков. Самка дракункула разрушает кожу и при соприкосновении ранки с водой отрождает личинки.

Гельминты, паразитирующие в организме человека на стадии личинки, не могут его покинуть, человек для них – тупик.

Еще несколько терминов: главный хозяин (гельминтологический термин) = источник инвазии (эпидемиологический термин) – это среда, где и размножается половозрелый организм (имаго). Промежуточные хозяева или дополнительные хозяева I,II,III и т.д. порядка – организмы, в котором происходит личиночное развитие.

Эпидемиологическая инкубация – время, в течение которого проникший в организм хозяина паразит разовьется до имаго: острицы – 2 недели, аскариды 1,5-2 мес., ленточные – больше.