Насосная функция сердца

Работа клапанов сердца, тоны сердца, фонокардиография. Последовательность сердечного цикла: периоды и фазы сердечного цикла, сопоставление кривых давления в левом желудочке, давления в аорте, объема левого желудочка, ЭКГ и фонокардиограммы, состояние клапанов в разные фазы сердечного цикла.

Основные показатели насосной функции сердца: сердечный выброс (минутный объем крови) и сердечный индекс, конечно-диастолический, ударный и конечно-систолический объемы сердца, их соотношение.

Методы оценки показателей насосной функции сердца: эхокардиография, метод Фика, методы разведения индикаторов.

Регуляция деятельности сердца

Типы регуляторных влияний на сердце: нервные, гуморальные и миогенные; хронотропные, инотропные, дромотропные и батмотропные. Иннервация сердца. Эффекты и тонус симпатических и парасимпатических нервов.

Хронотропные влияния: эффекты ацетилхолина и катехоламинов, их электрофизиологические и ионные механизмы.

Дромотропные влияния — влияния на скорость и лабильность проведения в атриовентрикулярном узле. Эффекты ацетилхолина и катехоламинов, их электрофизиологические и ионные механизмы.

Батмотропные влияния: методы оценки, значение в норме и патологии.

Инотропные влияния. Эффекты ацетилхолина и катехоламинов на предсердия и желудочки, их электрофизиологические и ионные механизмы.

Хроноинотропная зависимость, сущность, механизм, отличие от тетануса.

Эффект Франка—Старлинга: сущность, механизм, физиологическая роль, понятие о преднагрузке сердца.

Эффект Анрепа: сущность, физиологическая роль, понятие о постнагрузке сердца.

Понятие об инотропном состоянии сердца. Разница в действии нагрузочных и инотропных факторов. Индексы сократимости, их клиническое значение. Основные индексы сократимости: dP/dtmax, фракция выброса.

Биохимические и фармакологические механизмы влияний ацетилхолина и катехоламинов. Типы адренорецепторов и холинорецепторов сердца. Главная точка приложения ацетилхолина и катехоламинов — медленные кальциевые каналы. Системы внутриклеточной передачи сигнала в действии ацетилхолина и катехоламинов.

Кровообращение

Общий план строения сердечно-сосудистой системы. Назначение малого и большого кругов кровообращения. Функция и задача гемодинамики.

Показатели гемодинамики. Объемная скорость кровотока, ее сущность, единицы измерения и физиологическое значение. Давление, единицы измерения и физиологическое значение. Сопротивление, его зависимость от радиуса и длины сосуда и вязкости крови. Суммарное сопротивление сосудов при их последовательном и параллельном сопротивлении. Линейная скорость кровотока, ее сущность, единицы измерения, связь с объемной скоростью кровотока и физиологическое значение. Податливость сосудов, связь между давлением и объемом в сосудистом русле. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

Законы гемодинамики: закон постоянства суммарной скорости кровотока и основное уравнение гемодинамики. Запись основного уравнения гемодинамики для большого круга кровообращения.

Факторы, определяющие сердечный выброс: функция сердца и максимально возможный венозный возврат. Зависимость максимально возможного венозного возврата от отношения ОЦК к податливости венозного русла.

Кровообращение в разных отделах большого круга. Функциональная характеристика сосудов большого круга: амортизирующие, резистивные, обменные и емкостные сосуды,

Изменение показателей гемодинамики (давления, суммарного сосудистого сопротивления, суммарной площади поперечного сечения и линейной скорости кровотока) по ходу сосудистого русла.

Кровообращение в артериях большого круга. Пульсовые колебания давления и кровотока. Кривая пульсового колебания артериального давления, ее элементы (анакрота, катакрота, инцизура). Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление. Факторы, влияющие на пульсовое, систолическое и диастолическое давление. Сглаживание пульсовых колебаний давления и кровотока в артериях. Распространение пульсовой волны.

Кровообращение в венах большого круга. Факторы, влияющие на движение крови по венам: выбрасывающая работа сердца, гидростатическое давление, мышечный насос, дыхательный насос, присасывающее действие сердца.