Функциональные пробы для оценки состояния сердца по электрокардиограмме

Изучение изменений ЭКГ на фоне физической нагрузки позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, установить функциональное состояние миокарда. При функциональной пробе кровоснабжение работающих органов резко увеличивается, значительно повышается нагрузка на сердце. В этих условиях несоответствие между реальным кровоснабжением миокарда и его потребностями может вызвать ишемические изменения, отражающиеся на ЭКГ.

Пробы с физической нагрузкой проводят в целях диагностики скрытых поражений сердца, определения толерантности к нагрузке, проведения контроля за эффективностью реабилитационных мероприятий, оценки функционального состояния сердца. При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется незначительными изменениями на 50–60% по сравнению с исходной увеличивается ЧСС, положение электрической оси не изменяется или меняется незначительно, интервал Р–Q не изменяется или незначительно укорачивается, длительность комплекса QRS не изменяется или укорачивается незначительно, амплитуда зубцов также изменяется незначительно, восстановление всех исходных показателей заканчивается на 5-й минуте отдыха.

Для работы необходимы: электрокардиограф, электроды, 10%-ный раствор NaCl, марля.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Наибольшее распространение имеют следующие пробы:

1) 20 приседаний;

2) 10–20-кратное вставание на платформу высотой 50 см;

3) быстрый бег на месте в течение 15–20 с.

Для проведения указанных проб необходимо в состоянии покоя зарегистрировать ЭКГ в стандартных отведениях и в отведениях V₃, V₄ и V₅. Затем записывают ЭКГ непосредственно после дозированной нагрузки, на 3-й и 6-й минутах восстановительного периода.

Результаты работы и их оформление. Электрокардиограммы, зарегистрированные до и после функциональной пробы, вклейте в протокол опыта, обозначьте зубцы и интервалы. Измерьте зубцы и интервалы ЭКГ, проведите их сравнительный анализ. Сделайте вывод об изменениях в ЭКГ, возникающих в результате функциональной пробы.

Р а б о т а 9

Регистрация электрограммы и электрокардиограммы изолированного сердца лягушки

В экспериментальных исследованиях на животных используют метод отведения электрической активности непосредственно с поверхности сердца, получаемые при этом кривые называют электрограммами (ЭГ). При биполярном отведении от любого отдела сердца регистрируется ЭГ, напоминающая желудочковый комплекс QRS. Такие исследования позволяют представить механизм формирования полифазной кривой ЭКГ.

Для работы необходимы: набор хирургических инструментов, препаровальная доска, электрокардиограф, фитильковые электроды, фильтровальная бумага, раствор Рингера.

Объект исследования – лягушка.