- •Лекция: «история хирургии»
- •Хирургия XIX—XX вв.
- •Возникновение асептики
- •Русская хирургия
- •Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
- •Лекция: «профилактика госпитальной инфекции или асептика»
- •Асептика
- •Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •Профилактика контактной инфекции
- •Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •Сухожаровая стерилизация
- •Лучевая стерилизация.
- •Ультразвуковая стерилизация
- •Стерилизация инфракрасными лучами
- •Химические методы стерилизации
- •Стерилизация перевязочного материала и белья
- •Существуют 3 вида укладки бикса:
- •Обработка рук хирурга
- •Обработка операционного поля
- •Имплантационная инфекция
- •1. По происхождению:
- •2. По способности к биодеструкции.
- •Лекция: «антисептика»
- •Понятие и сущность антисептики
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Активное дренирование (аспирация)
- •Пассивное дренирование
- •Осмодренирование
- •Химическая антисептика
- •В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:
- •Альдегиды и фенолы
- •Щелочи и детергенты
- •Способы контроля стерильности
- •Лекция «гемостаз»
- •Классификация кровотечений:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери:
- •Осложнения кровотечений
- •Методы остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:
- •Лекция: «инфузии и основы трансфузиологии»
- •Первое переливание крови
- •Показания для инфузионной терапии
- •Система аво имеет 4 группы крови-о1, а11, в111, ав! у.
- •Показания к переливанию:
- •Методы переливания
- •Перед каждым переливанием крови необходимо:
- •Осложнения возникают в 0,1%.
- •Лекция: «обезболивание»
- •Развитие наркоза
- •Уход за пациентом после наркоза
- •Лекция: «раны»
- •Кровотечение
- •Классификация ран
- •Классические типы заживления
- •Виды хирургических операций
- •В зависимости от техники выполнения операции различают:
- •4 Категории помещений
- •Средний
- •Лекция: «синдром воспаления – аэробы и анаэробы. Сепсис.»
- •Защита организма от микробов обеспечивается:
- •1.Острая хирургическая инфекция
- •2. Хроническая хирургическая инфекция
- •По локализации различают хирургическую инфекцию:
- •Принципы хирургического лечения
- •Вспомогательными мероприятиями при лечении хирургической инфекции являются:
- •Общая гнойная инфекция (сепсис)
- •Тяжесть клинического течения зависит от:
- •Различают сепсис:
- •Уход за пациентами с гнойными ранами
- •Уход за больными с анаэробной инфекцией
- •Лекция: «синдром омертвения»
- •Виды омертвения:
- •Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами.
- •Лекция: «синдром острого живота»
- •Лечение.
- •Повреждения органов брюшной полости
- •Клиническая картина.
- •Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями брюшной стенки и органов брюшной полости
- •Лекция: «хирургические заболевания мочеполовых органов»
- •Новые технологии для лечения мкб в виде:
- •Аденома предстательной железы (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
- •Особенности ухода за эпицистостомой после формирования свища:
- •Лекция: «остеопороз».
- •Каковы же причины остеопороза?
- •Еще одна проблема — лишний вес
- •Лечение
- •Лекция: «синдром повреждения».
- •В зависимости от травмирующего фактора различают:
- •По обстоятельствам, в которых произошли травмы, различают:
- •В зависимости от характера и глубины повреждений различают:
- •Травмы подразделяются на:
- •Обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- •На область ушиба наложить давящую повязку
- •Применить холод.
- •Возможные классификации переломов
- •Диагностика перелома
- •Основные принципы лечения переломов:
- •Чего нельзя делать при оказании помощи:
- •Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
- •Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
- •Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
- •В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:
- •В течение шока выделяют 2 фазы
- •Простейшие противошоковые мероприятия:
- •Уход за больными при лечении переломов Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой
Профилактика контактной инфекции
Профилактика контактной инфекции сводится к осуществлению главного принципа асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».
С операционной раной соприкасаются: хирургический инструментарий, перевязочный материал и хирургическое белье, руки хирурга.
Основой для профилактики контактной инфекции является стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него с помощью физических или химических факторов.
В современной асептике используют физические и химические методы стерилизации.
Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение
Обжигание для стерилизации инструментов используют в экстремальных случаях. Кипячение не используем, так как при этом методе достигается температура лишь в 100 0С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Впервые стерилизация паром под повышенным давлением в автоклаве осуществлена в 1884 году Л.Л. Гендейрейхом. Метод автоклавирования применяется для стерилизации хирургического инструментария, перевязочных материалов, белья, перчаток, которые погружаются в специальные металлические биксы Шиммельбуша. Работа автоклава контролируется показаниями манометра и термометра.
Основные режимы стерилизации:
При давлении 1,1 атм. (t – 119,6 0C) – 45 мин – стерилизация перчаток.
При давлении 2 атм. (t – 132,9 0C) – 20 мин – стерилизация перевязочного материала, белья, хирургического инструментария.
Сухожаровая стерилизация
Действующим агентом при этом способе является нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах – шкафах-стерилизаторах. при температуре 180 0С . Время стерилизации составляет 60 минут. Это главный и наиболее надежный способом стерилизации хирургических инструментов.
Лучевая стерилизация.
Используют гамма и бета - частицы и относительно тяжелые нейтроны, протоны и т. д. Радиоактивное излучение, проходя через среду, вызывает ионизацию последней, в связи с чем его называют ионизирующим излучением. Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Наибольшее применение получила стерилизация гамма-лучами. Используются изотопы Co60 и Cs138. Доза проникающей радиации значительна и составляет 2-2,5 Мрад. В связи с этим лучевая стерилизация в стационарах не производится и применяется в промышленных условиях.
Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). При сохранении целостности упаковки стерильные свойства предметов сохраняются в течение 5 лет.
Ультразвуковая стерилизация
Механические колебания с частотой от 2х104 до 2х10 8 колебаний в 1 секунду не воспринимаются ухом человека и называются ультразвуком. Для искусственного получения ультразвука служат специальные приборы. Источником ультразвука являются кристаллы кварца, турмалина, обладающие пьезоэлектрическими свойствами. Пьезоэлектрический эффект обусловлен явлением электрической поляризации кристаллов.
При воздействии на ткани ультразвуковой волны происходит образование микроскопических полостей, которые быстро закрываются под воздействием последующего сжатия. Такое явление называется кавитацией. Ультразвуковая кавитация приводит к образованию свободных радикалов, диссоциации молекул воды на ионы Н+ и ОН-, что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке.
Ультразвуковые волны используются для стерилизации инструментов, подготовки рук медицинского персонала к операции. Для этого руки (инструменты) погружают в специальную ванну с дезинфицирующим раствором, через который пропускают ультразвуковые волны.