- •Лекция: «история хирургии»
- •Хирургия XIX—XX вв.
- •Возникновение асептики
- •Русская хирургия
- •Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
- •Лекция: «профилактика госпитальной инфекции или асептика»
- •Асептика
- •Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •Профилактика контактной инфекции
- •Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •Сухожаровая стерилизация
- •Лучевая стерилизация.
- •Ультразвуковая стерилизация
- •Стерилизация инфракрасными лучами
- •Химические методы стерилизации
- •Стерилизация перевязочного материала и белья
- •Существуют 3 вида укладки бикса:
- •Обработка рук хирурга
- •Обработка операционного поля
- •Имплантационная инфекция
- •1. По происхождению:
- •2. По способности к биодеструкции.
- •Лекция: «антисептика»
- •Понятие и сущность антисептики
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Активное дренирование (аспирация)
- •Пассивное дренирование
- •Осмодренирование
- •Химическая антисептика
- •В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:
- •Альдегиды и фенолы
- •Щелочи и детергенты
- •Способы контроля стерильности
- •Лекция «гемостаз»
- •Классификация кровотечений:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери:
- •Осложнения кровотечений
- •Методы остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:
- •Лекция: «инфузии и основы трансфузиологии»
- •Первое переливание крови
- •Показания для инфузионной терапии
- •Система аво имеет 4 группы крови-о1, а11, в111, ав! у.
- •Показания к переливанию:
- •Методы переливания
- •Перед каждым переливанием крови необходимо:
- •Осложнения возникают в 0,1%.
- •Лекция: «обезболивание»
- •Развитие наркоза
- •Уход за пациентом после наркоза
- •Лекция: «раны»
- •Кровотечение
- •Классификация ран
- •Классические типы заживления
- •Виды хирургических операций
- •В зависимости от техники выполнения операции различают:
- •4 Категории помещений
- •Средний
- •Лекция: «синдром воспаления – аэробы и анаэробы. Сепсис.»
- •Защита организма от микробов обеспечивается:
- •1.Острая хирургическая инфекция
- •2. Хроническая хирургическая инфекция
- •По локализации различают хирургическую инфекцию:
- •Принципы хирургического лечения
- •Вспомогательными мероприятиями при лечении хирургической инфекции являются:
- •Общая гнойная инфекция (сепсис)
- •Тяжесть клинического течения зависит от:
- •Различают сепсис:
- •Уход за пациентами с гнойными ранами
- •Уход за больными с анаэробной инфекцией
- •Лекция: «синдром омертвения»
- •Виды омертвения:
- •Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами.
- •Лекция: «синдром острого живота»
- •Лечение.
- •Повреждения органов брюшной полости
- •Клиническая картина.
- •Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями брюшной стенки и органов брюшной полости
- •Лекция: «хирургические заболевания мочеполовых органов»
- •Новые технологии для лечения мкб в виде:
- •Аденома предстательной железы (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
- •Особенности ухода за эпицистостомой после формирования свища:
- •Лекция: «остеопороз».
- •Каковы же причины остеопороза?
- •Еще одна проблема — лишний вес
- •Лечение
- •Лекция: «синдром повреждения».
- •В зависимости от травмирующего фактора различают:
- •По обстоятельствам, в которых произошли травмы, различают:
- •В зависимости от характера и глубины повреждений различают:
- •Травмы подразделяются на:
- •Обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- •На область ушиба наложить давящую повязку
- •Применить холод.
- •Возможные классификации переломов
- •Диагностика перелома
- •Основные принципы лечения переломов:
- •Чего нельзя делать при оказании помощи:
- •Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
- •Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
- •Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
- •В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:
- •В течение шока выделяют 2 фазы
- •Простейшие противошоковые мероприятия:
- •Уход за больными при лечении переломов Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой
Профилактика воздушно-капельной инфекции
Для предупреждения воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, направленные на уменьшение загрязнения воздуха микробами, а также на уничтожение уже имеющихся. Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит основе организации хирургического стационара.
Для профилактики воздушно-капельной инфекции большое значение имеет контроль за соблюдением правил личной гигиены медперсоналом, отстранение от работы сотрудников с простудными и гнойничковыми заболеваниями.
Операционный блок удаляют от хирургических отделений. Лучше размещать его в изолированном помещении, соединенном с отделением переходом. Зоны оперблока:
стерильная зона (операционная, стерилизационная).
зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная).
зона ограниченного режима (инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная).
зона общебольничного режима.
Основным принципом в работе оперблока является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют различные виды операционных: гнойные и чистые, плановые и экстренные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности – от менее инфицированной к более инфицированной.
Переодевание персонала в специальную операционную одежду (брюки, рубашка, бахилы) для работы в операционной или ее помещениях также преследует цель уменьшения опасности воздушной инфекции. По этой же причине недопустимо посещение операционных в шерстяных вещах. Необходимость нахождения в операционной в маске диктуется опасностью капельной инфекции. По этой же причине не разрешается разговаривать без крайней необходимости. Ноги должны быть обуты в бахилы. Хирург и ассистенты надевают фартуки, которые защищают одежду от загрязнения кровью, а также стерильный халат от инфицирования потом хирургов.
Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение "Правила красной черты", т.е. все входящие за красную полосу должны надеть халат, шапочку, маску и бахилы.
Бактериологические исследования свидетельствуют о том, что в окружающую среду из дыхательных путей и кожных покровов в течение 1 минуты выделяется от 10 тыс. до 100 тыс. микробов, а при разговоре – до 1 млн. Поэтому, в операционной не должно быть лишних людей. После операции количество микробов в 1 м3 воздуха возрастает в 3-5 раз, а при присутствии группу студентов из 5-6 человек – в 20-30. В связи с этим в операционной запрещается ведение лишни разговоров, а для просмотра операций устраиваются специальные колпаки либо используется система видеотехники.
В операционной и перевязочной температура воздуха должна быть не более 24 гр. С, влажность 50%.
Виды уборки операционной:
Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.
Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.