Уход за больными при лечении переломов Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой

Больной после наложения гипсовой повязки до ее окончательного высыхания должен быть под постоянным медицинским контролем». Его ежедневно осматривает врач даже в условиях поликлиники.

Среди осложнений наиболее часто встречается сдавление тканей конечности в «гипсовом футляре». Это выражается ощущением тесноты, онемения конечности, изменением ее окраски и нарастанием распирающей боли. Клиника обусловлена тугим наложением повязки или травматическим отеком.

По окончании периода постельного режима, начиная передвигаться с помощью костылей, больной может испытывать чувство сдавления повязкой, отечность и посинение пальцев, боль в конечности. Это обусловлено преходящими нарушениями кровообращения, которые постепенно купируются. Для лучшей адаптации больного к подобным проявлениям перед началом ходьбы тренируют конечность, опуская ее с постели и поднимая, а после ходьбы ноге придают возвышенное положение.

При переломе костей нижней конечности длительное время больные соблюдают постельный режим, поэтому кормление и отправление физиологических надобностей проводят в палате. Перед кормлением на груди больного расстилают салфетку или полотенце, на которое ставят тарелку с едой. Если больному можно повернуться на бок, тарелку ставят рядом. Для того чтобы подложить судно под больного, его просят согнуть здоровую ногу, опереться на кровать и приподняться. Туалет пациента включает мытье головы над тазиком и обтирание свободных от гипсовой повязки частей тела.

Сняв гипсовую повязку по истечении необходимого срока, нередко обнаруживают трофические расстройства кожи. Она выглядит сухой, шершавой, шелушащейся, имеется кожный зуд. Для их ликвидации используют осторожное мытье кожи с мылом и теплые ванночки. После водной процедуры кожу смазывают питательным кремом.

Длительное обездвиживание конечности приводит к атрофии мышц и к нарушению двигательной функции ноги или руки вследствие тугоподвижности суставов вплоть до развития контрактуры. Для ликвидации указанных отрицательных последствий после снятия гипсовой повязки проводят восстановительное лечение, включающее лечебную физкультуру (активные и пассивные движения), дыхательную гимнастику, массаж, аппликации парафина и другие физиопроцедуры.

Особенности ухода при лечении перелома вытяжением

Лечение вытяжением проводят с помощью специальных лечебных шин, устанавливаемых на постели со щитом (шина Белера для ноги) или фиксируемых к туловищу больного (абдукционная шина для руки). Конечность укладывают на шину в среднефизиологическом состоянии, обеспечивающем одновременное максимальное расслабление мышц антагонистов. Наложение системы для скелетного вытяжения выполняют в операционной под местной анестезией с соблюдением всех правил асептики. С помощью дрели через кость проводят спицу. Ее фиксируют в скобе, к которой через леску и блок подвешивают груз, осуществляющий тягу по продольной оси сломанной кости. Для ликвидации смещений отломков под углом и по ширине используют боковое скелетное вытяжение.

Недостатком постоянного вытяжения является инфицирование тканей в месте введения спицы и возникновение спицевого остеомиелита. Для его предупреждения исключительно важно соблюдать правила асептики при наложении системы. В послеоперационном периоде следят за чистотой шариков, которые крепят к спице в месте ее проведения через мягкие ткани, и своевременно проводят их замену.

Скелетное вытяжение сопряжено с длительным пребыванием больного в вынужденном нефизиологичном положении. Это является фактором риска развития пневмонии, которая в большинстве наблюдений становится причиной летального исхода.

Длительное пребывание больных в одном и том же положении способствует возникновению пролежней. Для их профилактики используют традиционные средства и способы.

Что касается соблюдения личной гигиены, то моют больного в палате. Перед осуществлением физиологических отправлений больной сгибает здоровую ногу, приподнимается на локтях, и в это время под него подкладывают судно. После выполнения естественной надобности подмывают промежность и извлекают судно, выполняя все движения в обратном порядке.