Основные принципы лечения переломов:

1. правильное оказание первой помощи до обращения в специализированное лечебное учреждение;

2. полноценная диагностика перелома с обязательным рентгенографическим исследованием в двух проекциях;

3. возможно раннее сопоставление костных отломков;

4. рациональная надежная фиксация сопоставленных костных отломков до наступления консолидации;

5. активное проведение мероприятий, способствующих процессам консолидации;

6. комплексное функциональное лечение.

Первая помощь при переломе

Первая помощь при переломе заключается в:

1. выполнение транспортной иммобилизации зоны повреждения специальными (табельными) шинами или подручными средствами;

2. при необходимости осуществляют гемостаз пальцевым прижатием сосуда, кровоостанавливающим жгутом или другим способом;

3. при открытых переломах на рану накладывают асептическую повязку;

4. для профилактики травматического шока выполняют обезболивание;

5. затем организуют доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

1. Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;

2. Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;

3. Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Помните: неправильное оказание помощи увеличивает опасность возникновения травматического шока, вторичного кровотечения, инфекции, вторичного смещения отломков.

Перечисленные осложнения могут возникнуть:

1. при неправильном оказании первой помощи;

2. нарушение правил транспортировки пострадавшего в стационар;

3. во время перекладывания пострадавшего с кушетки на каталку в приемном отделении, с каталки на стол и обратно в рентгеновский кабинет, с каталки на стол в операционной и т.д.

Для предотвращения осложнений рекомендуют использовать специальные деревянные и пневматические щиты. При поступлении пациента укладывают на такой щит, и все дальнейшие его перемещения осуществляются на нем без дополнительных перекладываний.

При смещении костных отломков требуется их сопоставление в виде одномоментной или постепенной репозиции. Отломки сопоставляют вручную или специальными аппаратами Соколовского, Воронина («бескровная» - закрытая репозиция). По показаниям выполняют сопоставление оперативным путем («кровавая» - открытая репозиция). Правильность манипуляции контролируют рентгенологически.

Неподвижность отломков и возможность активных движений конечности для предупреждения атрофии мышц и расстройства кровообращения обеспечивают фиксацией костных фрагментов.

В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:

1. гипсовой повязкой,

2. постоянным вытяжением,

3. внутриочаговым остеосинтезом металлическими конструкциями,

4. внеочаговым компрессионно-дистракционным остеосинтезом.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ:

1. консервативное лечение

2. гипсовая иммобилизация

3. применение ортезов

4. использование быстрозастывающих пластмасс

5. наложение скелетного вытяжения

6. наложение аппарата Илизарова

7. остеосинтез

8. эндопротезирование

Травматический шок

Шок (удар потрясение) - это состояние между жизнью и смертью. Только своевременная медицинская помощь и целенаправленное лечение может спасти жизнь пострадавшего. Травматический шок - это ответная реакция организма на сверхсильные болевые раздражения. Проявляется нарушениями кровообращения, дыхания, обмена веществ, нервной и эндокринной систем.

Отличительной чертой травматического шока является уменьшение объема циркулируемой крови.

Нарастает угнетение всех жизненно важных функций организма. Кровопотеря, охлаждение, переутомление, голодание и др. способствуют более быстрому и тяжелому развитию и течению шока.

Шок чаще развивается и тяжело протекает при повреждениях грудной клетки, органов грудной и брюшной полости, позвоночника, таза, переломах бедра, повреждениях черепа и обширных ожогах.

Более быстро шок развивается у детей и пожилых людей.