- •Лекция: «история хирургии»
- •Хирургия XIX—XX вв.
- •Возникновение асептики
- •Русская хирургия
- •Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
- •Лекция: «профилактика госпитальной инфекции или асептика»
- •Асептика
- •Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •Профилактика контактной инфекции
- •Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •Сухожаровая стерилизация
- •Лучевая стерилизация.
- •Ультразвуковая стерилизация
- •Стерилизация инфракрасными лучами
- •Химические методы стерилизации
- •Стерилизация перевязочного материала и белья
- •Существуют 3 вида укладки бикса:
- •Обработка рук хирурга
- •Обработка операционного поля
- •Имплантационная инфекция
- •1. По происхождению:
- •2. По способности к биодеструкции.
- •Лекция: «антисептика»
- •Понятие и сущность антисептики
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Активное дренирование (аспирация)
- •Пассивное дренирование
- •Осмодренирование
- •Химическая антисептика
- •В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:
- •Альдегиды и фенолы
- •Щелочи и детергенты
- •Способы контроля стерильности
- •Лекция «гемостаз»
- •Классификация кровотечений:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери:
- •Осложнения кровотечений
- •Методы остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:
- •Лекция: «инфузии и основы трансфузиологии»
- •Первое переливание крови
- •Показания для инфузионной терапии
- •Система аво имеет 4 группы крови-о1, а11, в111, ав! у.
- •Показания к переливанию:
- •Методы переливания
- •Перед каждым переливанием крови необходимо:
- •Осложнения возникают в 0,1%.
- •Лекция: «обезболивание»
- •Развитие наркоза
- •Уход за пациентом после наркоза
- •Лекция: «раны»
- •Кровотечение
- •Классификация ран
- •Классические типы заживления
- •Виды хирургических операций
- •В зависимости от техники выполнения операции различают:
- •4 Категории помещений
- •Средний
- •Лекция: «синдром воспаления – аэробы и анаэробы. Сепсис.»
- •Защита организма от микробов обеспечивается:
- •1.Острая хирургическая инфекция
- •2. Хроническая хирургическая инфекция
- •По локализации различают хирургическую инфекцию:
- •Принципы хирургического лечения
- •Вспомогательными мероприятиями при лечении хирургической инфекции являются:
- •Общая гнойная инфекция (сепсис)
- •Тяжесть клинического течения зависит от:
- •Различают сепсис:
- •Уход за пациентами с гнойными ранами
- •Уход за больными с анаэробной инфекцией
- •Лекция: «синдром омертвения»
- •Виды омертвения:
- •Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами.
- •Лекция: «синдром острого живота»
- •Лечение.
- •Повреждения органов брюшной полости
- •Клиническая картина.
- •Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями брюшной стенки и органов брюшной полости
- •Лекция: «хирургические заболевания мочеполовых органов»
- •Новые технологии для лечения мкб в виде:
- •Аденома предстательной железы (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
- •Особенности ухода за эпицистостомой после формирования свища:
- •Лекция: «остеопороз».
- •Каковы же причины остеопороза?
- •Еще одна проблема — лишний вес
- •Лечение
- •Лекция: «синдром повреждения».
- •В зависимости от травмирующего фактора различают:
- •По обстоятельствам, в которых произошли травмы, различают:
- •В зависимости от характера и глубины повреждений различают:
- •Травмы подразделяются на:
- •Обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- •На область ушиба наложить давящую повязку
- •Применить холод.
- •Возможные классификации переломов
- •Диагностика перелома
- •Основные принципы лечения переломов:
- •Чего нельзя делать при оказании помощи:
- •Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
- •Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
- •Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
- •В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:
- •В течение шока выделяют 2 фазы
- •Простейшие противошоковые мероприятия:
- •Уход за больными при лечении переломов Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой
Осложнения возникают в 0,1%.
Их причины - переливание несовместимой крови, недоброкачественной крови
(переохлажденной, перегретой, инфицированной с нарушенными сроками и правилами хранения), технические погрешности, имплантация инфекции от донора, массивные переливания, гемотрансфузии при наличии противопоказаний к ним. Осложнениями считаются гемотрансфузионный шок, воздушная эмболия, острая перегрузка сердца, передача инфекции, вирусный гепатит, сифилис, малярия, ВИЧ-инфекция.
Гемотрансфузионный шок при несовместимости по АВО развивается сразу, летальность 20%, при резус-несовместимости - через 6- 24 часа, летальность-10% случаев.
ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ МОГУТ БЫТЬ 3-х группы: противошоковые, дезинтоксикационные, для
парентерального питания - это гемодез, полиглюкин, желатиноль, гемовинил, поливинол, амикровин, белковые гидролизаты, эмульгированные жиры.
Лекция: «обезболивание»
Возникновение анестезиологии
а) Открытие дурманящего действия газов В 1800 г. Деви открыл своеобразное действие закиси азота, назвав ее "веселящим газом". В1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и подавляющее чувствительность действие эфира. Деви и Фарадей предположили возможность использования этих газов для обезболивания при хирургических операциях. б) Первая операция под наркозом В 1844 г. дантист Г. Уэллс применил для обезболивания закись азота, причем пациентом при экстракции (удалении) зуба был он сам. В дальнейшем одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Во время публичного обезболивания закисью азота, которое проводил в Бостоне Г. Уэллс, пациент при операции едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил с собой. Справедливости ради следует отметить, что еще в 1842 г. самую первую операцию под наркозом (эфирным) выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности. в) Дата рождения анестезиологии В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Мортон показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир при экстракции зубов. 16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному Джильберту Эбботу профессор Гарвардского университета Джон Уоррен удалил под наркозом (!) опухоль подчелюстной области. Наркотизировал больного эфиром дантист Уильям Мортон. Этот день считается датой рождения современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечается как день анестезиолога. г) Первый наркоз в России 7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным наркозом произвел профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев. Большую роль в становлении анестезиологии в России сыграли также А. М. Фила-мофитский и Н. И. Пирогов. Н. И. Пирогов применял наркоз на поле боя, изучал различные способы введения эфира (в трахею, в кровь, в желудочно-кишечный тракт), стал автором прямокишечного наркоза. Ему принадлежат слова: "Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развития всей хирургии" (1847 г.).