Показания к переливанию:

абсолютные, если кровь нельзя заменить никакими другими методами лечения (острая массивная кровопотеря, анемия, травматический шок);

относительные, при которых переливание крови улучшают течение болезни, но при невозможности его осуществления может быть заменено другими методами лечения.

Наиболее часто показаниями к переливанию крови возникают при:

-острой кровопотери по принципу « объем в объем» в избежания снижения АД, уменьшения минутного объема крови, развития острой анемии и т.д.

-травматическом шоке для устранения нарушений микроциркуляции, восстановления ОЦК;

- анемии различного происхождения; - ожоговая болезнь;- острые хронические гнойные процессы; - отравление ядами; - истощение организма.

Противопоказания к переливанию крови:

-абсолютные - тяжелое поражение печень, почек, ОСН и ХСН, туберкулез, свежий ИМ.

-относительные - тромбоз и тромбофлебит, аневризма аорты, резко выраженная гипертоническая болезнь, аллергия, тяжелая форма ишемической болезни.

Для гемотрансфузии используют

-нативную донорскую кровь без стабилизатора, она сохраняет все свойства живой ткани;

-свежестабилизированную донорскую кровь со сроком хранения не более 1-х суток;

-консервированную донорскую кровь со стабилизатором (кислые глюкозоцитратные растворы, ЭДТА, ионообменные смолы, годность 2-4 недели, теряет факторы свертывания;

-утильную кровь - полученную при кровопускании и от больных с травмой головы;

-плацентарную кровь - забор из плаценты через 2 мин. после рождения 60-80 мл ;

- трупную кровь – забор не позднее 6 час. после внезапной смерти (электротравма, жаба гр.)

аутокровь - полученную за несколько дней до операции или излившуюся в полости, можно использовать в течение 10-12 часов после забора, фильтровать, 4-5% р-р цитрата натрия, антибиотики.

- иммунную кровь - полученную от реконвалесцентов после инфекционных болезней, ожогов, иммунизированных доноров, содержит в высоком титре антитела к определенным возбудителям инфекционных болезней или токсинам;

Методы переливания

Прямое - реципиенту от донора без стабилизатора по строгим показаниям;

Непрямое - все виды консервированной крови с применим систем одноразового использования;

Перед каждым переливанием крови необходимо:

• убедиться в пригодности донорской крови, ее плазма должна быть прозрачной, лишенной хлопьев, без розового окрашивания, четко ограниченной от форменных элементов, необходимо проверить все сведенья, указанные на этикетке; затем

• определите группу крови, резус- принадлежность донорской крови (в банке, флаконе) и реципиента;

• провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. С этой целью каплю сыворотки крови реципиента смешивают с маленькой каплей крови донора ( в 8-10 раз меньше). Если через 5 минут агглютинация не наступила, кровь донора совместима;

• провести индивидуальную пробу на резус- совместимость (тепловая проба). На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки больного и маленькую каплю крови донора, тщательно перемешивают , помещают на водяную баню 42-45о С . Отсутствие реакции агглютинации свидетельствует о совместимости, т.е. возможности переливания крови;

• после подсоединения заряженной системы для переливания крови к игле, введенной в вену больного, проводится биологическая проба - струйно трижды по 25 мл с интервалом 3-5 минут вливают кровь.

Выполненное переливание крови регистрируют в специальном журнале и истории болезни с указанием группы крови и резус- фактора донора, даты заготовки крови, № флакона, вносят отметку о реакции больного на гемотрансфузию.

Пострансфузионные реакции встречаются у 9,3-12,5% людей

. Различают легкие реакции - недомогание, тошнота, учащение пульса в течение 2-3-х часов; средние реакции - тахикардия, кожный зуд, крапивница, рвота и тяжелые реакции - олигурия, бронхоспазм, отек гортани, аллергия, держатся 2-3 дня, причины - пирогенные продукты, бактериальные токсины, распад белка.

Легкие и средние реакции проходят сами, тяжелые требуют специального лечения. Для снижения температуры тела внутримышечно вводят до 10 мл 4% раствора антипирина или дают 0,5-1 г аспирина, дополнительно больного охлаждают, накладывая пузыри со льдом на область магистральных сосудов, потоком воздуха из вентилятора, одновременно вводят промедол и антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, хлорид кальция, при рвоте - атропин. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием коллапса, вводят внутривенно эфедрин, гидрокортизон, глюкозу, сердечно- сосудистые средства, витамины.