- •Лекция: «история хирургии»
- •Хирургия XIX—XX вв.
- •Возникновение асептики
- •Русская хирургия
- •Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
- •Лекция: «профилактика госпитальной инфекции или асептика»
- •Асептика
- •Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •Профилактика контактной инфекции
- •Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •Сухожаровая стерилизация
- •Лучевая стерилизация.
- •Ультразвуковая стерилизация
- •Стерилизация инфракрасными лучами
- •Химические методы стерилизации
- •Стерилизация перевязочного материала и белья
- •Существуют 3 вида укладки бикса:
- •Обработка рук хирурга
- •Обработка операционного поля
- •Имплантационная инфекция
- •1. По происхождению:
- •2. По способности к биодеструкции.
- •Лекция: «антисептика»
- •Понятие и сущность антисептики
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Активное дренирование (аспирация)
- •Пассивное дренирование
- •Осмодренирование
- •Химическая антисептика
- •В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:
- •Альдегиды и фенолы
- •Щелочи и детергенты
- •Способы контроля стерильности
- •Лекция «гемостаз»
- •Классификация кровотечений:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери:
- •Осложнения кровотечений
- •Методы остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:
- •Лекция: «инфузии и основы трансфузиологии»
- •Первое переливание крови
- •Показания для инфузионной терапии
- •Система аво имеет 4 группы крови-о1, а11, в111, ав! у.
- •Показания к переливанию:
- •Методы переливания
- •Перед каждым переливанием крови необходимо:
- •Осложнения возникают в 0,1%.
- •Лекция: «обезболивание»
- •Развитие наркоза
- •Уход за пациентом после наркоза
- •Лекция: «раны»
- •Кровотечение
- •Классификация ран
- •Классические типы заживления
- •Виды хирургических операций
- •В зависимости от техники выполнения операции различают:
- •4 Категории помещений
- •Средний
- •Лекция: «синдром воспаления – аэробы и анаэробы. Сепсис.»
- •Защита организма от микробов обеспечивается:
- •1.Острая хирургическая инфекция
- •2. Хроническая хирургическая инфекция
- •По локализации различают хирургическую инфекцию:
- •Принципы хирургического лечения
- •Вспомогательными мероприятиями при лечении хирургической инфекции являются:
- •Общая гнойная инфекция (сепсис)
- •Тяжесть клинического течения зависит от:
- •Различают сепсис:
- •Уход за пациентами с гнойными ранами
- •Уход за больными с анаэробной инфекцией
- •Лекция: «синдром омертвения»
- •Виды омертвения:
- •Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами.
- •Лекция: «синдром острого живота»
- •Лечение.
- •Повреждения органов брюшной полости
- •Клиническая картина.
- •Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями брюшной стенки и органов брюшной полости
- •Лекция: «хирургические заболевания мочеполовых органов»
- •Новые технологии для лечения мкб в виде:
- •Аденома предстательной железы (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
- •Особенности ухода за эпицистостомой после формирования свища:
- •Лекция: «остеопороз».
- •Каковы же причины остеопороза?
- •Еще одна проблема — лишний вес
- •Лечение
- •Лекция: «синдром повреждения».
- •В зависимости от травмирующего фактора различают:
- •По обстоятельствам, в которых произошли травмы, различают:
- •В зависимости от характера и глубины повреждений различают:
- •Травмы подразделяются на:
- •Обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- •На область ушиба наложить давящую повязку
- •Применить холод.
- •Возможные классификации переломов
- •Диагностика перелома
- •Основные принципы лечения переломов:
- •Чего нельзя делать при оказании помощи:
- •Нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
- •Нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
- •Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
- •В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:
- •В течение шока выделяют 2 фазы
- •Простейшие противошоковые мероприятия:
- •Уход за больными при лечении переломов Особенности ухода при лечении перелома гипсовой повязкой
Альдегиды и фенолы
Альдегиды . Формалин - 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0.5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Применяется также при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов. ЛИЗОЛ - сильное дезинфицирующее средство. 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов. В настоящее время практически не применяется.
Фенолы Карболовая кислота - сильное дезинфицирующее средство. 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами. Тройной раствор - содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды и воды до литра. Сильное дезинфицирующее средство. Используют для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов. Красители Бриллиантовый зеленый - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи. Метиленовый синий - антисептическое средство наружного применения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, 0,02% водный раствор - для промывания ран. Кислоты Борная кислота - антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор ее - один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран. Салициловая кислота- антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяют в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок, мазей.
Щелочи и детергенты
Щелочи . Нашатырный спирт - антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5% раствор использовался для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина)
Детергенты (поверхностноактивные вещества) Хлоргексидина биглюконат - антисептическое средство наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2% водный раствор - один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт", АХД-специаль). Церигель - антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук (пленкообразующий антисептик). Дегмин, дегмицид - антисептические средства наружного применения. Используются для обработки рук и операционного поля. "Астра", "Новость" -компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов. Производные нитрофурана Фурацилин - антисептическое средство наружного применения. Раствор 1: 5000 - один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек. Лифузоль - содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон (аэрозоль). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде пленки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран. Фурадонин, Фурагин, Фура30лид0н - химиотерапевтические средства, так называемые "уроантисептики". Кроме инфекции моче-выводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.
Сульфаниламиды Химиотерапевтические средства, оказывают бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно - таблетированные препараты, также входят в состав мазей, присыпок. С Стрептоцид, Этазол, Сульфадимезин - короткого действия. Сульфазин - среднего срока действия. Сульфадиметоксин - длительного действия. Сульфален - сверхдлительного действия. Бисептол (бактрим) - комбинированные препараты.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
. Сущность биологической антисептики заключается в применении методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма, создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране.
К таким средствам относят:
антибиотики;
протеолитические ферменты;
препараты для пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, анатоксины, гамма-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма;
методы экстракорпоральной дезинтоксикации организма.