Химическая антисептика

Это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создано, производится и с успехом применяется огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью. Все используемые химические средства могут быть разделены на группы по разным признакам. Разделение по назначению и способу применения. Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества, наружного применения и химиотерапевтические средства. Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр. Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек. Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Применение их может быть местным или общим.

Местное:

• наложение повязок, пропитанных антисептическим веществом на рану;

• промывание раны антисептическими веществами;

• присыпание раны химическим антисептиком;

• введение в рану тампонов, пропитанных химическим антисептиком (раствор фурациллина 1:5000, мазь А.В. Вишневского и др.);

• помещение конечности или всего тела в ванну с раствором антисептика (0,1% раствор перманганата калия);

• введение антисептика в полость через дренаж (0,1% раствор риванола и др.)

Общее:

• пероральный прием сульфаниламидов, нитрофуранов и др.

• парентеральное введение (метрогил, диоксидин и др.)

В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:

1) неорганические соединения:

• галоиды (спиртовая настойка йода, йодонат, йодопирон, р-р Люголя, хлорамин и др.);

• окислители (3% перекись водорода, 0,02-0,1, 2-5 % перманганат калия);

• неорганические кислоты и щелочи (борная кислота, салициловая кислота и др.);

• соли тяжелых металлов (оксицианистая ртуть 1:10000, 1:50000; 0,1-2%, 5-20% нитрат серебра; протаргол и колларгол и др.);

• щелочи (нашатырный спирт);

2) органические соединения:

• спирты (этиловый);

• альдегиды (формалин, лизол и др.);

• фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);

• красители (1-2% метиленовый синий, 1-2% бриллиантовый зеленый);

• детергенты (поверхностно-активные вещества): хлоргексидина биглюконат, церигель, дегмин, дегмицид, моющие растворы «Астра», «Новость»;

• производные нитрофурана (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин и др.);

• сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол и др.);

• производные 8-оксихинолина (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан);

• производные хиноксалина (диоксидин);

• производные нитроимидазола (метронидазол, метрагил, флагил, трихопол)

• дегти, смолы (деготь березовый, ихтиол, нафталан);

• антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула и др.)

Разделение на группы по химическому строению Эта классификация является традиционной и более удобной. В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков. Группа галоидов Йод - 1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием. Й одинол - 1% раствор, "синий йод". Антисептическое вещество наружного применения. Используется для промывания ран, полоскания зева. Йодонат И Й0д0пир0н - органические соединения йода. Используют 1% раствор. Антисептические вещества наружного применения. Используются для обработки операционного поля. Повидон-йодин - органическое соединение йода (0,1-1% свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль). Раствор люголя - содержит йод и йодид калия, может использоваться водный и спиртовой раствор. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство - для лечения заболеваний щитовидной железы. Хлорамин Б - 1-3% водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.

Окислители Перекись водорода - антисептическое средство наружного применения. 3% раствор - основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный агент - атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает ценообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура и является важным дезинфицирующим веществом (6% раствор). ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ - антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим действием). 0,02% - 0,1% раствор - для промывания ран и слизистых оболочек. Обладает дезодорирующим действием.

Соли металлов и спирты

• Соли тяжелых металлов Сулема - в концентрации 1: 1000 используется для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. Однако в настоящее время в связи с токсичностью практически не применяется. Оксицианид ртути - дезинфицирующее средство. В концентрации 1 : 10000, 1 : 50000 применяют для стерилизации оптических инструментов. Нитрат серебра - антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр. Протаргол, колларгол - антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Используются для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря при наличии воспалительного процесса. Оксид цинка - антисептическое средство наружного применения. Входит в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций.

• Спирты Этиловый спирт - используется в качестве дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70% спирт обладает антисептическим действием, а 96% - еще и дубящим. В настоящее время широкое применения для обработки рук хирурга и хирургических инструментов нашли препараты АХД-2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД-2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).