4) Могут быть самопроизвольными и насильственными

5) в основе профилактики – правильное оказание пособия по защите промежности и

своевременное проведение эпизиотомии при угрозе разрыва промежности

7.Причина разрыва шейки, не связанная с особенностями течения данных родов:

1) быстрые и стремительные роды

2) крупный плод или большие размеры головки

3) аномалия вставления головки плода

4) длительное сдавление шейки при узком тазе или аномальном вставлении головки

5) рубцовоизмененная шейка

8.При какой степени разрыва шейки матки разрыв доходит до влагалищного свода или переходит на свод?

1) I степени

2) II степени

3) III степени

9.Неверное утверждение в отношении тактики при разрыве шейки матки:

1) при разрыве шейки III степени показано ручное обследование полости матки с

целью исключения разрыва нижнего сегмента матки

2) ручное обследование матки показано при разрыве шейки любой степени

3) любой разрыв шейки подлежит ушиванию

4) шейку ушивают узловыми швами, сопоставляя края раны

5) при ушивании разрыва используют рассасывающийся шовный материал

10.Неверное суждение в отношении клинической картины разрывов шейки матки:

1) кровотечение может отсутствовать

2) в большинстве случаев сопровождаются кровотечением

3) всегда сопровождаются кровотечением из половых путей

4) интенсивность кровотечения зависит от диаметра травмированного сосуда

5) при разрыве с переходом на свод влагалища возможно обильное внутреннее

кровотечение с образованием гематомы в клетчаточном пространстве таза

11.Материнской причиной разрывов влагалища и вульвы не является:

1) рубцовые стриктуры влагалища после предыдущих родов

2) половой инфантилизм

3) макросомия или большие размеры головки

4) инфекционно-воспалительные процессы влагалища и вульвы

5) влагалищные родоразрешающие операции (акушерские щипцы и др.)

12.Неверное утверждение в отношении разрыва в области клитора:

1) наиболее опасная локализация разрыва вульвы

2) возможно обильное кровотечение

3) ушивание проводится под общим обезболиванием

4) ушивание проводится под местным обезболиванием

5) перед ушиванием целесообразно введение металлического катетера

13.Неверно в отношении клинических проявлений и диагностики гематомы влагалища:

1) характерно внезапное начало и быстрое нарастание симптомов

2) характерно постепенное нарастание симптомов в раннем послеродовом периоде

3) при обширных гематомах появляются признаки внутреннего кровотечения

4) при исследовании – выпячивание стенки влагалища багрового цвета

5) при обширной надфасциальной гематоме – в малом тазу определяется

опухолевидное образование, смещающее матку в противоположную сторону

14.Неверное утверждение в отношении тактики при гематоме влагалища:

1) при небольшой гематоме вульвы, влагалища - допустимо консервативное ведение

2) при гематоме в проекции ушитого разрыва влагалища – следует снять швы,

провести ревизию раны, лигировать при возможности сосуды, провести ушивание с

подхватыванием дня раны, оставить перчаточный дренаж

3) при подфасциальной гематоме – гематому вскрывают со стороны влагалища

4) при надфасциальной гематоме – гематому вскрывают со стороны брюшной

полости (может возникнуть необходимость перевязки внутренней подвздошной

артерии)

5) любую гематому влагалища вскрывают со стороны влагалища

15.Причина разрыва матки при беременности:

1) крупный плод

2) анатомически узкий таз

3) рубец на матке

4) поперечное положение плода

16.Наиболее частая локализация разрыва матки:

1) дно матки

2) тело матки

3) разрыв нижнего сегмента

4) отрыв матки от сводов влагалища (кольпопоррексис)

17.Симптом, свидетельствующий о начавшемся разрыве матки:

1) беспокойное поведение роженицы (кричит, просит обезболивания)

2) появление кровяных выделений из влагалища

3) высокое стояние контракционного кольца, матка в форме «песочных часов»

4) признаки гипоксии плода

5) матка с четкими контурами, нижний сегмент истончен, резко болезненный

18.Что неверно в отношении совершившегося разрыва матки?

1) состояние роженицы крайне тяжелое, заторможена или без сознания

2) шок смещанного генеза (травматический и геморрагический)

3) родовая деятельность прекращается

4) плода погиб

5) обязательный симптом - кровотечение из влагалища

19. Укажите первоочередное мероприятие при начавшемся разрыве матки:

1) транспортировка в операционную

2) прекращение родовой деятельности (наркоз, в/в токолиз)

3) при живом плоде - кесарево сечение

4) при мертвом плоде – кранитомия

20.Клиническая стадия разрыва матки в ситуации: в анамнезе кесарево сечение, состояние женщины относительно удовлетворительное, схватки слабые болезненные, низкое стояние контракционного кольца, матка с четкими контурами, пальпация в проекции рубца резко болезненная, скудные кровяные кровяных выделений из половых путей.

1) угрожающий разрыв матки по рубцу

2) начавшийся разрыв матки по рубцу

3) свершившийся разрыв по рубцу

21.Неверно в отношении тактики при совершившемся разрыве матки в родах:

1) проведение противошоковых мероприятий, срочная лапаротомия

2) удаление из брюшной полости плода, последа, ревизия разрыва на матке

3) возможный объем операции – ушивание разрыва или удаление матки

4) при возможности – органосохраняющий объем (ушивание разрыва)

5) в любом случае – удаление матки

22.Наиболее частая операция, приводящая к образованию рубца на матке:

1) миомэктомия

2) кесарево сечение

3) удаление трубы вместе с маточным углом при трубной беременности

4) ушивание матки в связи с перфорацией при инструментальном вмешательстве

5) оперативная коррекция пороков развития матки

23.Стандарт оказания помощи при вывороте матки не включает:

1) противошоковые мероприятия (в/в наркоз)

2) введение спазмолитиков, анальгетиков

3) вправление матки с соблюдением правил асептики

4) удаление матки

5) по показаниям кровезамещение

24.Диагностика травмы лонного сочленения не предполагает:

1) оценки клинических данных

2) проведение УЗИ и/или рентгенографии костей таза

3) проведение компьютерной томографии таза

4) консультацию травматолога

5) по показаниям консультацию уролога

25.Профилактика послеродовых свищей не включает:

1) своевременное установление диагноза клинического несоответствия

2) недопущение длительного стояния головки в одной плоскости (более 1 часа)

3) контроль своевременного опорожнения мочевого пузыря

4) бережное выполнение родоразрешающих операций

5) расширение показаний к кесареву сечению

Контролирующие тесты студентов по теме «Родовой травматизм»

Вариант 4

1.Виды родового травматизма с высоким риском инвалидизации следующие, кроме:

1) разрыв и выворот матки

2) разрыв лонного сочленения

3) мочеполовые и кишечно-половые свищи

4) разрывы влагалища и вульвы, шейки, промежности 1 и П степени

5) разрыв промежности Ш-1У степени

2.Наиболее частый вид родового травматизма матери:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки 3) выворот матки

4) разрыв лонного сочленения

5) мочеполовые и кишечно-половые свищи

3.К причинам разрыва промежности ятрогенного характера не относятся:

1) неправильное оказание акушерского пособия