распада жира и жироперсрожденных клеток при застое мокроты в полос­ти. '• "сркулоз, абсцесс, опухоль, эхинококкоз, бронхоэшлзы и др.)- Кри-у.ы.шы жирных кислот - определяются в виде длинных тонких игл, часто сгруппированных в розетки. Условия их образования и значение те же, что и для кристаллов холестерина.

При микроскопическом исследовании определяются также друзы ак-тшюмнцитов, элементы эхинококка, дрожжевые грибки, яйца легочной диуустки, личинки аскариды и др.

Проведите бактериологическое исследование мокроты.

В окрашенном по Граму препарате можно идентифицировать ряд микроорганизмов: грамположительные (пневмококк, стрептококк, стафи­лококк), грамотрицательные (диплобацилла Фридлендера, палочка Пфей-фера и др.). Для обнаружения туберкулезных микобактерий применяется окраска по Циль-Нильсону. В случае отрицательного результата при бак­териологическом исследовании малого количества мокроты, используются методы обогащения (флотации).

Окончательные заключения о возбудителе данного заболевания мож­но сделать после посева мокроты на питательные среды. Бактериологиче­ское исследование позволяет определить вид микроорганизма и его чувст­вительность к различным антибиотикам.

Контрольные задачи

1. Вольной с наличием жидкости в плевральной полости справа до II ребра поступил в приемное отделение больницы, где предложено срочно удалить жидкость. Как называется процедура по изъятию жидкости из плевральной полости? По каким топографическим линиям ее проводят?

2. У больного с недостаточностью кровообращения выявлено наличие жидкости в плевральной полости. Жидкость какого происхождения нако­пилась в плевральной полости?

3. У больного с длительным ревматическим анамнезом обнаружена жидкость в плевральной полости. Какого происхождения жидкость в плев­ральной полости?

4. При проведении плевральной пункции больному получен геморра­гический экссудат. Какой процесс можно заподозрить в данном случае?

5. При проведении плевральной пункции получена жидкость с отно­сительной плотностью 1,010, содержание белка - 15 г/л, проба Ривальты отрицательная. Оцените характер жидкости.

6. С диагностической целью больному произведена плевральная пункция, при которой получена жидкость желто-зеленого цвета. Содержа­ние белка 52 г/л, проба Ривальты положительная. Оцените характер жид­кости.

7. Перед сбором утренней порции мокроты больной забыл почистить зубы и произвести туалет полости рта. Достоверный ли результат лабора­торного исследования мокроты в данном случае?

8. При макроскопическом исследовании мокрота прозрачная, стекло­видная, при микроскопическом исследовании обнаружено большое коли­чество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Для какого заболевания характерен данный анализ мокроты?

9. При исследовании мокроты обнаружены эластические волокна в большом количестве, кристаллы холестерина. Для какого процесса харак­терен данный анализ мокроты?

10. При окраске мокроты по Циль-Нильсону выявлено большое коли­чество микроорганизмов. Для выявления каких микроорганизмов приме­няется данная окраска?

11. У больного на фоне резкого удушья выделяется обильное количе­ство жидкой, опалесцирующей пенистой мокроты. Для какого состояния характерно данное макроскопическое исследование мокроты?

12. У больного кашель с выделением умеренного количества слизи-сто-гнойно-кровянистой мокроты, содержащей плотные беловатые комоч­ки «рисовидные тельца». О какой патологии можно думать в этом случае?

^/ Тема занятия:

^/ СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЕГКИХ

* (ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ - КРУПОЗНАЯ И ОЧАГОВАЯ)

Рекомендуемая литература

1. Шелагуров А. А. Пропедевтика внутренних болезней. - М, 1975.

2. Василенко В. X., Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болез­ней. - М., 1989.

3. Боголюбов В. М., Воробьев Л. П, Соловьев В. М. Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М.: ММСИ, 1977.

4. Лекции.

55

54

П1«.*1^">'-«Ц11Ч оспЛлечия легких необходимо распознавание

заболевания в ранней фазе. учитывая, что несвоевременное начало лечения может приводить к осложнения^, переходу в затяжное и хроническое те­чение и даже смерти больного.

,ель занятия

Научиться обследовать и выявлять признаки воспаления легких с по­мощью анамнеза, осмотра, данных перкуссии, пальпации, аускультации легких, а также с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.