2. Медико-биологические условия

На 01.01.2009 численность населения Ленинградской области составила 1631,9 тыс. человек и по сравнению с предыдущим годом уменьшилась на 0,09%. За последние пять лет количество проживающего на территории населения сократилось на 98,7 тыс. человек или на 1,3%.

Демографические особенности Ленинградской области обусловлены высокой плотностью населения в радиусе 60-80 км от г. Санкт-Петербурга, где проживает около трети населения (27,27% населения - Гатчинский, Всеволожский районы) и высокой дисперсностью расселения жителей за пределами этой зоны, особенно в восточных и северо-восточных районах области (3,99% населения - Подпорожский, Лодейнопольский районы). На территории области по-прежнему отмечается высокий уровень урбанизации населения, на начало 2009 г. 66,4 % жителей области проживало в городах и только около трети населения в сельской местности (548,4 тыс.).

Возрастная структура населения области относится к регрессивному типу и находится в устойчивом состоянии «демографической старости». Отношение численности населения возрастной группы младше трудоспособного возраста к численности населения, относящегося к возрастной группе старше трудоспособного возраста, снизилось в целом по области с 0,97 в 1995 г. до 0,55 на начало 2009 года.

На начало 2009 г. на территории области проживало 45,9% мужчин и 54,1% женщин. Как и в предыдущие годы во всех районах области отмечается преобладание женского населения над мужским, в целом для Ленинградской области коэффициент соотношения между полами в 2009 г. составил 1,2. Начиная с 35-39 летнего возраста, количество женщин начинает преобладать над количеством мужчин соответствующей возрастной группы и все более и более увеличивается к старшим возрастам, достигая соотношения 2,6 к возрасту 70 лет и старше.

Медико-демографическая ситуация на территории Ленинградской области в 2009 г. свидетельствует о продолжающемся депопуляционном процессе среди населения области, так на 1 родившегося жителя в области в 2009 г. приходилось 1,8 умершего.

Следует отметить, что потери населения из-за естественной убыли в Ленинградской области в 2009 г. по сравнению с предыдущим годом сократились почти на 16% и составили 12709 человек или 7,8 на 1000 населения. По предварительным данным Петростата на территории области родилось 15023 ребенка, показатель рождаемости составил 9,2 на 1000 человек (в 2008 г. - 8,8). Смертность населения в Ленинградской области снизилась на 5,5%, однако по-прежнему регистрируется на стабильно высоком уровне (17 на 1000 населения или 27732 чел. против 18 на 1000 населения или 29327 чел.) и превышает в 1,2 раза общероссийские показатели.

Несмотря на наметившийся за последние годы рост показателей рождаемости, в целом уровни рождаемости населения на территории Ленинградской области в 2008 году оценивались как одни из самых низких в Северо-Западном федеральном округе (показатель 10,7 на 1000 человек) и Российской Федерации (12,1). Реальная рождаемость на территории области не обеспечивает простого воспроизводства населения, суммарный коэффициент рождаемости в 2008 году составил лишь 1,13 при российском показателе 1,49.

На фоне высоких уровней общей смертности в последние годы сложилась устойчивая тенденция снижения младенческой смертности в области. Основными причинами смерти детей в возрасте до 1 года на территории области остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и заболевания органов дыхания. Следует отметить, что на территории 7 районов области показатели младенческой смертности превышали среднерегиональный показатель.

Анализ смертности населения по причинам за 2008 год свидетельствует, что ведущими причинами смерти жителей Ленинградской области по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, травмы и отравления, злокачественные новообразования. Изучение динамики смертности населения по причинам за период с 2000 по 2008 гг. выявило снижение смертности населения от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза относительно 2000 года) и от внешних причин (в 1,2 раза) и рост показателей смертности от болезней органов пищеварения (в 1,8 раза), инфекционных заболеваний (в 1,2 раза), показатели смертности населения от этих причин в 2008 году в 1,4-1,5 раза превышали среднероссийские уровни.

Анализ показателей смертности населения с учетом половозрастных особенностей свидетельствует о преобладании во всех возрастных группах мужской смертности, при этом возрастные коэффициенты смертности у мужчин в пятилетних возрастных группах от 25 до 54 лет более, чем в 3 раза превышают соответствующие показатели у женщин. Следует отметить, что 26,2% умерших в 2008 году жителей трудоспособного возраста погибли от болезней системы кровообращения и 30,5% - от внешних причин, на долю которых приходится 32,3% смертей мужского трудоспособного населения и 23,9% женского.

Интенсивные показатели общей заболеваемости населения Ленинградской области в 2009 г. по сравнению с предыдущим годом несколько возросли и составили для детского населения 179738,4 на 100000 детей (в 2008 г. - 171314,3), подростков – 111752, на 100000 подросткового населения (в 2008 г. - 198299,3) и взрослых – 41935,4 при 39316,6 в 2008 году на 100000 соответствующего населения.

Показатели болезненности детского населения на территории Ленинградской области в 2009 году регистрировались на уровне 222139,6 на 100000 детей (в 2008 г. -209331,3), подросткового населения – 170456,2 (в 2008 г. – 148358,3), взрослого –102754,8 при 93185,5 в 2008 г. на 100000 соответствующего населения.

Ведущей причиной первичной заболеваемости детского населения, как и 2008 году остаются заболевания класса органов дыхания. Заболеваемость составила 129419,2 на 100000 человек и занимает 1 ранговое место. Большую значимость в структуре детской заболеваемости в 2009 году приобрели инфекционные и паразитарные болезни (показатель 7111, на 100000 чел.), болезни кожи и подкожной клетчатки (6094,3 на 100000 чел.). Следует отметить, что в 2009 г. долевой вклад в формирование заболеваемости детей по классу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин остался практически неизменным по сравнению с 2008 годом (4,3%) и составил – 3,7%.

Как и среди детского населения, в структуре заболеваемости подросткового населения превалируют заболевания органов дыхания (71662,5 на 100000 чел.). Однако большую значимость в этой возрастной группе приобрели травмы и отравления (10131,3 на 100000 чел.). Болезни кожи и подкожной клетчатки занимают третье место (4562,5 на 100000 чел.), болезни органов пищеварения – пятое (3535,4 на 100000 чел.).

Распределение долевых вкладов отдельных классов болезней в структуре заболеваемости взрослого населения в 2009 г. в целом соответствовало предыдущему году. Стабильно высокие уровни заболеваемости взрослого населения области по классам болезней органов дыхания (12137,3 на 100000 чел.), травм и отравлений (5190,5), болезней мочеполовой системы (4045,8) обусловили их ведущие места в структуре заболеваемости этой возрастной категории жителей. Четвертое место в структуре заболеваемости занимали болезни кровообращения (3448,1 на 100000 чел.), пятое – болезни кожи и подкожной клетчатки (3093,9 на 100000 чел.).

Практически среди всех возрастных групп населения Ленинградской области сохраняется тенденция увеличения числа больных по классам: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (ежегодный прирост показателя заболеваемости у взрослых составляет 13,4%, подростков - 7,7%, детей - 9,2%), новообразования (подростки - 12,1%, детское население - 6,8%, взрослые - 3,9%), болезни нервной системы (дети - 8,6% в год, подростки - 8,1%), болезни системы кровообращения (взрослое население - 10,9%, подростки - 7,4%, дети - 2,4%), болезни мочеполовой системы (дети - 6,2%, подростки - 3,0%, взрослые - 5,3%).

За последние 11 лет темп ежегодного прироста числа больных ожирением среди детского населения составил 7,8%, среди подростков - 8,0%, у взрослых - 27,2%. Отмечается увеличение числа детей, страдающих атопическим и контактным дерматитами (темп роста показателей заболеваемости составил 7% в год).

На фоне значительного увеличения взрослых с избыточной массой тела также регистрируется рост болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (среднегодовой темп прироста - 18,3%), цереброваскулярных заболеваний (18,1%). Следует отметить, что за этот период прогрессивно нарастает заболеваемость населения хроническим бронхитом (у взрослых - 3,6%, детей - 5,5%), астмой (дети - 3,0%, подростки - 4,2%, взрослые - 5,0%).

Ранжирование районов Ленинградской области с учетом превышения среднерегионального уровня показателей заболеваемости в 2009 г. по значимым в структуре классам болезней позволило выделить районы с высокими уровнями заболеваемости практически во всех возрастных группах - Тихвинский, Бокситогорский, Выборгский, Волосовский, Волховский, Всеволожский, Тосненский, Кингисеппский, Ломоносовский. На территории этих районов уровни общей заболеваемости населения в 1,1-1,3 раза выше среднеобластного показателя.

Ведущей причиной первичной заболеваемости всех групп населения, проживающего на территории Ленинградской области, остаются заболевания класса органов дыхания. 2009 г. территориями «риска», где величины показателей превышают среднерегиональный уровень, являлись следующие районы области: Бокситогорский, Волосовский, Кингисеппский, Тосненский, Ломоносовский, Подпорожский, Лодейнопольский, Тихвинский, Гатчинский, Выборгский.

В 2009 г. в Ленинградской области зарегистрировано 410507 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 18,6% больше, чем в 2008г. - 346116 случаев.

Как и в предыдущие годы, в общей структуре инфекционных болезней доминирующее значение имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, на долю которых приходится 92,6% (380226 сл.). Удельный вес группы острых кишечных инфекций составляет 1,7% (6892 сл.), инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей - 2,02% (8297 сл. - без гриппа и ОРВИ), паразитарных заболеваний - 1,2% (4862 сл.), зоонозных и природно-очаговых инфекционных заболеваний - 0,5% (1937 сл.).

По сравнению с предыдущим годом в 2009 г. заболеваемость сальмонеллезами снизилась на 10,3%, дизентерией - на 19,4%, острым вирусным гепатитом В - на 31,3%, острым вирусным гепатитом А - на 18,4%, острым гепатитом С - на 33,8%, паракоклюшем - на 33,3%, скарлатиной - на 33,9%, ветряной оспой - на 20,7%, краснухой - в 19,7 раза, эпидемическим паротитом - в 5,2 раза, ГЛПС - на 47,2%, псевдотуберкулезом - на 38,2 %, лептоспирозом - 14,3%, риккетсиозом, Ку-лихорадкой и малярией - в 2 раза, ВИЧ - на 33,3%, чесоткой - на 24,3%, лямблиозом - на 34%, аскаридозом - на 22,6%, дифиллоботриозом - на 4,9%.

Вместе с тем, в отчетном году отмечался рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии - на 21,9%, ротавирусными инфекциями - на 66,4%, ОКИ неустановленной этиологии - на 10,8%, ОВП - на 33,3%, энтеровирусными инфекциями - в 4 раза, хроническими гепатитами - на 10,6%, коклюшем - на 25%, менингококковой инфекцией - на 4,3%, клещевым вирусным энцефалитом - в 2,6 раза, клещевым боррелиозом - на 64%, орнитозом - в 3 раза, листериозом - в 2 раза, гриппом - на 22,5%, ОРВИ - на 29,3%, энтеробиозом - на 5,6%, описторхозом - в 4 раза.