Контрольные задачи

1. Больная П. 50 лет работала в прачечной. При поступлении предъявляла жалобы на приступы удушья по утрам, постоянную одышку, кашель трудноотделяемой мокротой. Больна в течение 10 лет, появление приступов удушья отметила после перенесенного простудного заболевания ухудшение состояния отмечает преимущественно в весенне-осеннее время в анамнезе - пневмония. Объективно: цианоз кожных покровов; вынужденное положение - сидит, наклонившись вперед, фиксируя плечевой пояс шейные вены набухшие, грудная клетка эмфизематозная. Голосовое дрожание ослаблено, эластичность грудной клетки снижена. При перкуссии определяется коробочный звук, нижние границы легких опущены на 1 ребро, подвижность нижнего легочного края по среднеподмышечной линии 3 см. Аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, множественны сухие свистящие хрипы. В анализе крови количество лейкоците 8,5X10⁹/л, эозинофилов 12%. Поставьте предварительный диагноз.

2. Больная Н. 25 лет поступила с жалобами на приступы удушья сильное слезотечение, заложенность носа. Больна с детства, когда стал: отмечаться приступы удушья. Ухудшение состояния обычно весной еже годно, в остальное время чувствует себя хорошо. Объективно: циано: грудная клетка правильной формы, эластична. При сравнительной перкус сии - коробочный звук, нижние границы легких незначительно опущень экскурсия нижнего края легких умеренно снижена. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы. В анализ крови эозинофилия 24%. Поставьте диагноз у данной больной.

3. Больной С. 65 лет поступил с жалобами на постоянную одышку усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, кашель с отделением небольшого количества ел из и стгной ной мокроты. Болен 5 лет. Ране отмечал частые бронхиты, работал в шахте в течение 20 лет, много курит. Объективно: цианоз разлитой, диффузный, набухание шейных вен. Положение в постели: лежит низко. Грудная клетка эмфизематозная, ригиднс Голосовое дрожание ослаблено в симметричных зонах. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. При выслушивании сердца определяется акцент II топа над легочной артерией, тахикария Какой процесс в легких имеется у больного?

Тема занятия:

СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ, ГИДРОТОРАКС).

СИНДРОМ КОМПРЕССИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА. СИНДРОМ ОБТУРАЦИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА (РАК ЛЕГКИХ). СИНДРОМ НАЛИЧИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

(Пневмоторакс) Рекомендуемая литература

1. Василенко В.Х., Гребнев АЛ. (ред.). Пропедевтика внутренних бо­лезней. - М., 1989.

2. Шелагуров а. А. Пропедевтика внутренних болезней. - м., 1975.

3. Боголюбов В. М., Воробьев Л. П., Соловьев В. М. Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). -М:ММСИ, 1977.

4. Лекции.

Мотивации:

Лечение больных с заболеваниями органов дыхания представляет немалые трудности, так как благоприятный исход болезни бывает при бы­строй и точной диагностике. Для своевременного распознавания вышепе­речисленных синдромов необходимо применять и правильно оценивать данные физикальных и дополнительных методов исследования органов дыхания.