Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта.

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обес­печение психологической подготовки паци­ента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности

П. Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту занять положение Фаулера. Накрыть грудь пациента клеенкой и пеленкой.

Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намо­кания белья пациентки.

5. Обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта

Обеспечение возможности проведения процедуры.

6. Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать небо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; десны, язык и пространство под языком; губы Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налётом и слюной. Помещать использованные салфетки в лоток с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности

7. Мягкой щёткой (без пасты!) почистить зубы. Не смачивать её раствором обильно.

Обеспечение более тщательного очищения зубов. Профилактика аспирации.

8. Нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать верхнюю и нижнюю губы.

Профилактика образования трещин на губах.

9. Снять клеенку и пеленку для последующей дезинфекции и утилизации.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического комфорта.

III. Завершение процедуры:

11. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.

Обеспечение инфекционной безопасности

12. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Этапы

Обоснование

I. Подготовка К процедуре (за 3-5 дней до исследования):

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).

Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.

3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.

Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих продуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследования.

4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях -проконсультироваться у врача.

Обеспечение достоверности результата исследования.

5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

Контроль уровня сформированных знаний. Обеспечение достоверности результата исследования.

6. Получить согласие пациента.

Соблюдение прав пациента.

II. Подготовка к процедуре (вдень исследования): 7. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

8. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение эффективного проведения процедуры.

Выполнение процедуры:

9.Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.

Обеспечение достоверности результатов. Обеспечение инфекционной безопасности

10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ).

Обеспечение инфекционной безопасности

11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию.

Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5 градусов цельсия не более 8 часов.

Обеспечение условий для проведения исследования.

Завершение процедуры:

12.Провести утилизацию одноразового инструментария.

Обеспечение инфекционной безопасности

13.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

14.Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.