Выполнение внутрикожной инъекции

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому повод, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Психологическая подготовка к манипуляции.

3.Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4.Вымыть руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

5.подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведения процедуры.

II. Выполнение процедуры:

6.Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.

Обеспечение правильного положения руки во время инъекции.

7.Надеть перчатки (если они уже надеты- обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).

Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции.

8.Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет.

Профилактика постинъекционных осложнений

9.Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны противоположной инъекции.

Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.

10.Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, 5 палец придерживает поршень, 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху).

Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.

11.Ввести иглу срезом вверх под углом 0- 5 гр, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.

Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.

12.Перенести на поршень левую руку и надавливая на его, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.

Обеспечение диагностической цели.

13.Извлечь иглу не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.

Обеспечение диагностической цели.

14.Поместить шприц в лоток или закрыть иглу( одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.

Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.

15.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение психически комфортного состояния.

III. Окончание процедуры:

16.Провести обеззараживание использованного материала:

-промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе;

-замочить в отдельной емкости шприц, иглу, ватные шарики;

-снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.

Утилизировать соответствующий инструментарий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17.Вымыть руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности.

18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Действие

Выполнение

Теоритисеское обоснование

1. Подготовка к процедуре

1. Подготовить пациента к предстоящей процедуре

Подтвердить наличие информационного согласия пациента

Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Соблюдение прав пациента

Мотивировать пациента к сотрудничеству

Профилактика осложнений

2. Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

3. Приготовить оснащение

Необходимые условия для выполнения процедуры

4. Проверить

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка шприца, игл– срок годности

Избежать ошибочного введения лекарственного средства

Соблюдение правил инфекционной безопасности

5. Извлечь стерильный лоток из упаковки

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Необходимое условие для выполнения процедуры

Соблюдение правил асептики и антисептики

6. Приготовить не менее 4 ватных шариков

Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Соблюдение правил асептики и антисептики

8. Смочить ватные шарики кожным антисептиком

Шарики смачиваются в лотке

Соблюдение правил инфекционной безопасности

9. Вскрыть лекарственные средства

Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем

Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой

Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть

Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

10. Собрать одноразовый шприц

Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня

Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки

Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности

11. Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона

Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул

Необходимое условие для выполнения процедуры

12. Сменить иглу

Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли

Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки

Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!)

Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности

13. Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Колпачок с иглы не снимается!

Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета

Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы

14. Положить шприц в стерильный лоток

Шприц кладется так ,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка

Соблюдение правил инфекционной безопасности

15. Транспортировать

в палату

Лоток может быть прикрыт

• Стерильной пеленкой

• Вторым стерильным лотком

• Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)

Соблюдение правил инфекционной безопасности

2. Выполнение процедуры

Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

16. Помочь пациенту занять удобное

18. положение

19. Под локоть пациента положить подушечку

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

Соблюдение правил инфекционной безопасности

20. Наложить жгут на средней трети плеча

• Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

• Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

• Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.

Избежать ущемления и травматизации кожи

Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить

Для удобства выполнения процедуры

21. Попросить пациента поработать кулачком

Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови

22. Надеть перчатки

Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)

23. Попросить пациента зажать кулачок

24. Пропальпировать вену на локтевом сгибе

Необходимое условие для места инъекции

25. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

1 раз- вся поверхность локтевого сгиба

2раз- непосредственное место инъекции

Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений

26. Убедиться в отсутствии в шприце воздуха

Профилактика воздушной эмболии

27. Снять колпачок с иглы

Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра

Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем

Для удобства выполнения

Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса

28. Фиксировать вену

Натянув кожу в области локтевого сгиба

Профилактика осложнений

29. Пунктировать вену

Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°

Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)

Возможно введение иглы непосредственно над веной

Потянуть поршень на себя

Той же рукой, которая фиксировала вену

Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь

Профилактика осложнений

30. Развязать жгут

Потянув за свободный конец жгута

Восстановление венозного кровотока

31. Попросить пациента разжать кулачок

Уменьшение притока артериальной крови к конечности

32. Медленно ввести лекарственное средство

На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену

Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства

Предупреждение осложнений

33. Извлечь иглу и положить ватный шарик

Проводится одномоментно

Остановка кровотечения

Избежать травматизации вены

34. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов

Для проведения дальнейшей дезинфекции

35. Наложить повязку

Фиксация ватного шарика

Остановка кровотечения

3. Окончание процедуры

36. Наблюдать за пациентом 5-7 мин

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

Пульс-частота, наполнение

Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства

37. Провести дезинфекцию использованного оборудования

Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях

Все каналы заполняются

Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасности

38. Снять повязку и забрать ватный шарик

Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасности

39. Снять перчатки

Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасности

40. Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Действие

Выполнение

Теоритисеское обоснование

1. Подготовка к процедуре

41. Подготовить пациента к предстоящей процедуре

Подтвердить наличие информационного согласия пациента

Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Попросить сходить в туалет

Соблюдение прав пациента

Мотивировать пациента к сотрудничеству

Профилактика осложнений

42. Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

43. Приготовить оснащение

Необходимые условия для выполнения процедуры

44. Проверить

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность

Избежать ошибочного введения лекарственного средства

45. Извлечь стерильный лоток из упаковки

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Необходимое условие для выполнения процедуры

Соблюдение правил асептики и антисептики

46. Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Соблюдение правил асептики и антисептики

47. Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком

Для обработки крышки флакона

Соблюдение правил инфекционной безопасности

48. Подготовить лекарственные средства

Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе

Ватным шариком протереть крышку флакона

Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

49. Подготовить систему для внутривенного капельного вливания

Проверить срок годности

Вскрыть упаковку чистыми ножницами

Извлечь систему из упаковки

Закрыть зажим системы

Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон

Ввести иглу в пробку флакона до упора

Укрепить флакон на штативе

Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток

Необходимое условие для выполнения процедуры

50. Заполнить систему для внутривенного капельного вливания

Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины

Открыть воздуховод

Снять иглу (держать ее в руке)

Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)

Надеть иглу на соединительную канюлю

Необходимое условие для выполнения процедуры

51. Проверить проходимость иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.

Колпачок с иглы не снимается!

Профилактика осложнений

52. Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе

53. Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком

Шарики смачиваются в лотке

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

54. Транспортировать в палату

Лоток может быть прикрыт

• Стерильной пеленкой

• Вторым стерильным лотком

• Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

2. Выполнение процедуры

Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

Помочь пациенту занять удобное положение

Под локоть пациента положить подушечку

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Наложить жгут на средней трети плеча

• Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

• Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

• Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.

Избежать ущемления и травматизации кожи

Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить

Для удобства выполнения процедуры

Попросить пациента поработать кулачком

Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови

Надеть перчатки

Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)

Попросить пациента зажать кулачок

Пропальпировать вену на локтевом сгибе

Необходимое условие для места инъекции

Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

1 раз- вся поверхность локтевого сгиба

2раз- непосредственное место инъекции

Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений

Снять колпачок с иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Профилактика осложнений

Фиксировать вену

Натянув кожу в области локтевого сгиба

Профилактика осложнений

Пунктировать вену

Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°

Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)

Возможно введение иглы непосредственно над веной

Убедиться, что игла

находится в вене

Если вена пунктирована правильно,

в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )

Профилактика

осложнений

Развязать жгут

Потянув за свободный конец жгута

Восстановление венозного кровотока

Попросить пациента разжать кулачок

Уменьшение притока артериальной крови к конечности

Открыть винтовой зажим

Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача

Профилактика осложнений

Закрепить иглу лейкопластырем

Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы

Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой

Профилактика осложнений

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Наблюдать за состоянием пациента

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

Пульс-частота, наполнение

Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства

3. Окончание процедуры

Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Надеть перчатки

Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)

Закрыть винтовой зажим

Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу

Извлечь иглу и приложить ватный шарик

Проводится одномоментно

Остановка кровотечения

Избежать травматизации вены

Наложить повязку

Фиксация ватного шарика

Остановка кровотечения

Отсоединить систему от флакона

Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента

Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы

Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см

Снять перчатки

Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности