3 °С. Пиретическая и гиперпиретическая лихорадки бывают при
тяжело протекающих острых инфекционных болезнях; фебриль-
ная — при крупозной пневмонии, мыте, гриппе; субфебрильная —
при плеврите, микробронхите, фарингите, энтерите, колите, ка-
таральной бронхопневмонии.
Лихорадка — защитно-приспособительная реакция орга-
низма с нарушением теплорегуляции и повышением температуры
тела. Расстройство терморегуляции происходит вследствие воз-
действия пирогенов на хеморецепторы, а через них на терморегу-
лирующие центры головного мозга. Экзогенными пирогенами яв-
ляются продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе фагоцито-
за, и вещества, образующиеся при распаде клеточно-тканевых
структур, которые обусловливают возникновение асептических
лихорадок (после операций, закрытых переломов костей). Лихо-
радка может быть результатом раздражения чувствительных не-
рвных окончаний во внутренних органах, например в желчном
пузыре, желудке, кишечнике, уретре.
Лихорадка часто ускоряет процесс выздоровления, стимулируя
иммунные процессы и подавляя действие инфекционного агента.
При лихорадке изменяются деятельность органов и систем, а так-
же обмен веществ, что связано не только с повышением темпера-
туры тела, но и с патогенезом заболевания. Усиливаются распад
белков, окисление углеводов и жиров, происходит задержка элек-
тролитов.
Быстрое и сильное повышение температуры обычно сопровож-
дается ознобом. При постепенном подъеме температуры озноб
выражен слабее и проявляется подергиванием анконеусов и мышц
лопатки. Для озноба характерны бледность кожи, неравномерное
распределение температуры в области ушей, рогов, конечностей,
взъерошенность волос, нередко сыпь.
При лихорадках аппетит уменьшается или отсутствует, угнета-
ется секреция слюнных, желудочных и кишечных желез, ослабля-
ется перистальтика. Особо чувствительны к повышению темпера-
туры жвачные, у которых лихорадка сопровождается расстрой-
ствами желудочно-кишечного тракта, а при сильных лихорадках
может произойти завал и парез книжки.
В стадии подъема температуры учащаются пульс и дыхание,
сердечные толчки и тоны, сужаются периферические сосуды, а в
дальнейшем сердечная деятельность ослабляется, сосуды расши-
ряются и повышается их порозность, артериальное кровяное дав-
ление понижается, развиваются застойные явления. На высоте
развития лихорадки уменьшается диурез, увеличивается относи-
тельная плотность мочи, уменьшается ее щелочность (особенно у
лошадей), задерживается выведение из организма натрия, усили-
вается выделение солей калия и кальция, возникает протеинурия.
При лихорадочных заболеваниях могут появляться признаки не-
фрита и нефроза, изменения со стороны центральной нервной си-
стемы, проявляющиеся различной степенью угнетения — от выра-
женной вялости до сопорозного состояния в тяжелых случаях, а
также вынужденными движениями и фибриллярным подергива-
нием мышц.
У старых и истощенных животных болезнь может протекать без
изменения температуры.
Большое значение имеет определение суточных колебаний тем-
Рис. 3. Постоянная лихорадка
пературы, т. е. типа лихорадки. Различают следующие основные
типы лихорадки: постоянную, послабляющую, перемежающуюся,
возвратную, атипическую, эфемерную (случайную) и др.
Постоянная лихорадка (febris continua) характеризуется тем, что
высокая или повышенная тем-
пература держится в течение не-
скольких дней или недель по-
чти на одном уровне и суточные
колебания ее не превышают
1 "С (рис. 3).
Послабляющая (ремиттирую-
щая) лихорадка (febris remittens)
дает суточные колебания темпе-
ратуры свыше 1 "С, не доходя-
щие до нормы (рис. 4). Разно-
видностью данного типа являет-
ся изнуряющая (истощающая),
или гектическая лихорадка (feb-
ris hectica), которая характери-
зуется сильным повышением
температуры с последующим
падением ее до нормы и ниже.
Рис. 4. Послабляющая (изнуряющая)
лихорадка
Рис. 5. Перемежающаяся лихорадка
Суточные колебания тем-
пературы достигают 4—
5 "С. Этот тип лихорадки
бывает при сепсисе, мас-
сивных гнойных процессах.
Перемежающаяся (ин-
термиттирующая) лихорадка
(febris intermittens) отлича-
ется чередованием кратков-
ременных подъемов темпе-
ратуры свыше 1 °С (паро-
ксизмы) с периодами нор-
мальной температуры
(апирексии), продолжи-
тельностью 1—3 дня
(рис. 5). Температура повы-
шается в течение несколь-
ких часов.
Возвратная лихорадка
(febris recurrens) характери-
зуется правильным чередо-
ванием (по несколько дней) периодов подъема с периодами нор-
мальной температуры и даже ниже нормы (рис. 6). Температура
увеличивается и понижается обычно быстро. Суточные колебания
ее в период подъема такие же, как при постоянной или послаб-
Рис. 6. Возвратная лихорадка
ляющей лихорадке. Иногда бывает 3, 4 и более приступа, сменяю-
щихся периодами апирексии по 6—8 дней.
Атипическая лихорадка (febris atypica) отличается разнообрази-
ем суточных колебаний температуры без всякой закономерности в
периодах подъема и длительности течения. Ее наблюдают при
многих заболеваниях с атипической формой течения. Так, при ту-
беркулезе утренняя температура бывает выше вечерней.
Продолжительность лихорадок. По длительно-
сти лихорадки подразделяются на эфемерные, острые, под острые
и хронические.
Эфемерная (мимолетная) лихорадка длится от нескольких часов
до 1—2 дней. Она может возникнуть после введения вакцин, сы-
вороток, маллеина (у лошадей), при расстройствах пищеварения.
Острая лихорадка продолжается до 2 нед и характерна для многих
инфекционных болезней, подострая— 1,5мес, хроническая — до
нескольких месяцев и даже лет.
Суточные колебания температуры обычно сохраняются и при
лихорадочных заболеваниях. Утренняя температура бывает ниже
вечерней (послабление, ремиссия).
Стадии лихорадок. Стадия подъема температуры
(stadium increment!) охватывает время нарастания температуры до
максимума. Температура повышается быстро — от нескольких ча-
сов до одних суток или медленно — в течение нескольких дней.
Стадия стояния температуры (акме) (stadium fastigii) занимает
время, когда проявляются присущие лихорадке патологические
изменения.
Стадия снижения температуры (stadium decrement!) и выздоров-
ления (реконвалесценции) определяется по снижению температу-
ры до нормы, которое происходит или быстро — в течение не-
скольких часов (критическое падение), или медленно — в течение
нескольких дней (литическое падение).
Критическое падение температуры (crisis) сопровождается
обильным потением, урежением пульса и дыхания до нормы,
улучшением общего состояния. Кризис часто наблюдают при кру-
позной пневмонии и острых инфекционных болезнях. Если при
кризисе температура после снижения вновь высоко поднимается и
держится несколько дней (ложный, прерванный кризис), то это
свидетельствует о распространении процесса или развитии ослож-
нения.
При критическом падении температуры вследствие резкого
расширения периферических сосудов может развиться коллапс.
Литическое падение температуры (lysis) как признак улучшения
общего состояния начинается со значительного увеличения суточ-
ных колебаний (ремиссий).
При неблагоприятном исходе болезни может возникнуть аго-
ния, когда температура то резко поднимается, то падает.
Гипотермия — понижение температуры тела ниже нормы. Воз-
никает вследствие ослабления обмена веществ, истощения, усиле-
ния теплоотдачи.
Температуру ниже на 1 "С по сравнению с нормой называют
субнормальной. Ее выявляют при послеродовом парезе, диффузном
миелите у старых истощенных животных, после больших крово-
потерь, при хронических заболеваниях мозга (опухоль, водянка
желудочков), тяжелых расстройствах кровообращения, уремии и
переохлаждении животного. С улучшением общего состояния и
питания температура поднимается до нормы. Нередко при лихо-
радочных заболеваниях субнормальная температура держится 1—
2 дня после критического ее падения.
Резкое падение температуры служит признаком коллапса. Сни-
жение ее на 2 "С против нормы считается умеренным, а на 3—
4 "С — альгидным коллапсом.
При коллапсе, в отличие от кризиса, гипотермия более резкая;
поверхность кожи становится холодной, покрывается холодным,
липким потом; слизистые оболочки цианотичны; пульс частый,
нитевидный; глаза глубоко западают; нижняя губа отвисает; ко-
нечности дрожат и прогибаются в суставах.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
•
4.1. ПОРЯДОК И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Сердечная деятельность связана с особенностями, присущими
лишь этому органу. Важнейшую функциональную роль в сердеч-
ной деятельности играет проводящая система сердца (рис. 7). Ее
волокна в правом предсердии около устья верхней полой вены об-
разуют так называемый синусно-предсердный узел (узел Кейса —
Флека). Он имеет веретенообразную форму и содержит большое
количество нервных волокон и ганглиозных клеток. Ствол узла и
его головная часть без выраженной границы заканчиваются раз-
ветвлением под эндокардом. От этого узла в стенки предсердий
отходят волокна Бахмана, обусловливающие согласованную функ-
цию обоих предсердий. В стенке правого предсердия находится
пограничный (атриовентрикулярный, предсердно-желудочковый)
узел — узел Ашоффа — Тавара, строение которого сходно с синус-
но-предсердным узлом. Из его передней части под эндокард отхо-
дят ответвления, а по задней — предсердно-желудочковый пучок
(пучок Гиса), делящийся на 2 ножки — для правого и левого желу-
дочков. Каждая ножка делится на 3 ветви: одна идет к папилляр-
ной мышце, вторая — к артериальному конусу справа и к задней
папиллярной мышце слева, третья — к верхушке сердца. Правая и
левая ножки далее образуют густую сеть сердечных проводящих
миоцитов (волокон Пуркинье). Таким образом, узел Ашоффа —
Тавара с его проводящей системой служит «водителем ритма» же-
лудочков сердца.
Сердце находится также под влиянием парасимпатического и
симпатического отделов вегетативной нервной системы. Возбуж-
дение вагуса (ваготония) замедляет частоту сердечных сокраще-
ний, ослабляет их силу и тормозит проведение возбуждения по
проводящей системе сердца, а возбуждение симпатического нерва
(симпатикотония), наоборот, вызывает увеличение частоты сер-
дечных сокращений, повышение их силы и ускорение проведения
импульсов. Правая ветвь вагуса влияет преимущественно на узел
Кейса — Флека, а левая — на узел Ашоффа — Тавара. Правая ветвь
симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а ле-
вая — желудочков. В целом сердечная деятельность находится под
контролирующим влиянием центральной нервной системы (ней-
ро-гуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических
Рис. 7. Проводящая система сердца:
/ — желудочки; 2— предсердия; 3— синусно-пред-
сердный узел (Кейса—Флека); 4— предсердно-же-
лудочковый узел (Ашоффа—Тавара); 5—предсерд-
но-желудочковый пучок (Гиса); б—левая и правая
ножки пучка Гиса; 7—разветвления левой ножки
пучка Гиса; 8— сердечные проводящие миоциты
(волокна Пуркинье)
механизмов сердечной деятельности
имеет исключительное значение в
понимании нормальной и изменен-
ной деятельности сердца с присущи-
ми ему свойствами автоматизма,
возбудимости, проводимости, сократимости и тоничности.
Для нормальной функции кровообращения необходимы следу-
ющие условия: достаточная динамическая деятельность сердца;
соответствие притока крови к сердцу потребности организма в
ней; правильное распределение циркулирующей крови и нор-
мальный обмен веществ между кровью и тканями организма.
Активность сердечной деятельности изменяется в зависимости
от физиологического состояния, физической нагрузки, тонуса не-
рвной системы, температуры внешней среды, состояния здоровья
и т. п. Необходимая интенсивность гемоциркуляции обеспечива-
ется изменением объема систолы (т. е. количеством крови, изго-
няемой при систоле из сердца), учащением или замедлением сер-
дечных сокращений, усилением или ослаблением обменных про-
цессов, вазомоторными реакциями (особенно капилляров), ис-
пользованием депонированной крови.
Тканевые процессы как в состоянии физиологического покоя,
так и при возбуждении, физическом напряжении и патологичес-
ких нарушениях в организме служат исходной силой, приводящей
в действие регулярные механизмы кровообращения.
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы могут выз-
вать болезни эндокарда, миокарда, перикарда, сосудов и их раз-
личные сочетания.
Исследование сердечно-сосудистой системы обычно проводят
в такой последовательности: осмотр и пальпация сердечной обла-
сти; перкуссия сердечной области; аускультация сердца; исследо-
вание кровеносных сосудов (артерий и вен); инструментально-
функциональные исследования (электро-, фоно-, баллисто-, век-
торкардиография, осцилло-, флебография, рентгеноскопия, рент-
генография, телеметрия, метод дозированных нагрузок,
определение скорости кровотока, артериального и венозного кро-
вяного давления, массы циркулирующей крови и др.).
Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важ-
но установить, какие аномалии поведения и общего состояния от-
мечали у животного. Потеря работоспособности, одышка, синюш-
ность слизистых оболочек, повышенная чувствительность в облас-
ти сердца, отеки, потливость, частое переступание конечностями
и другие отклонения свидетельствуют о необходимости более при-
стального и всестороннего исследования системы кровообраще-
ния независимо от того, первичный или вторичный характер но-
сят те или иные нарушения.
Мелких животных и птиц ставят на стол. Собак лучше исследо-
вать в сидячем положении. У крупных животных сначала исследу-
ют левую, а затем — правую сторону грудной клетки. Соответству-
ющую грудную конечность максимально отводят вперед или сги-
бают в карпальном суставе. У плотоядных ее можно отвести назад
или вбок. Если конечность не отведена, левую ладонь подводят в
подлопаточную область сердца, а правой рукой упираются в хол-
ку. Исследование желательно проводить в присутствии хозяина
животного или лица, ухаживающего за ним. Осмотр и пальпацию
проводят одновременно с обеих сторон, располагаясь перед си-
дящим животным. У птиц пальпируют только область грудной
кости.
Возникновение сердечного толчка связано с периодическими
изменениями силы сокращения сердца, изменением его формы и
положения. Сердечный толчок проявляется в виде толчкообразно-
го сотрясения грудной стенки в области сердца.