Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник клиндиагностики.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
3.26 Mб
Скачать

1000Мл, 37 °с) можно произвести путем умножения Be на 5,35;

КАена 1,8иВаВена 16,7.

При расчетах необходимо исходить из следующих соотноше-

ний:

Следует также отметить, что кроме гидролитической функции

фосфатазы обладают также способностью переносить фосфатные

остатки , т. е. функцией трансферазы. Донорами в таких реакциях

служит ряд эфиров (фосфокреатин, глюкозо-1-фосфат, п-нитро-

фенилфосфат и др.). Акцепторами остатков фосфорной кислоты

могут быть простые спирты, глицерин, фруктоза, глюкоза и др.

Однако в настоящее время недостаточно ясно, какое значение

имеют реакции подобного типа и в какой степени они могут быть

использованы в диагностическом отношении, так как реакции,

катализируемые фосфатазами, являются равновесными, причем

это равновесие так далеко смещено в направлении гидролиза, что

маловероятно, чтобы эти реакции синтеза фосфатных эфиров

имели значительное физиологическое значение.

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови определя-

ют по И. М. Белякову. Принцип метода основан на способности

фермента отщеплять при рН 8,6 и температуре 37 °С неорганичес-

кий фосфор от фосфорного эфира р-глицерофосфата натрия. Оп-

ределение активности щелочной фосфатазы заключается в уста-

новлении разности между содержанием неорганического фосфора

(с использованием аскорбинового редуцента) в сыворотке крови

до и после инкубации с р-глицерофосфатом натрия. Активность

фермента выражается в единицах Боданского. Одна единица соот-

ветствует 1 мг фосфора, отщепляемого под действием фермента в

течение 1 ч при температуре 37 °С.

Диастаза (а-амилаза). Определение ее активности в сыворотке

крови нашло широкое применение при диагностике заболеваний

поджелудочной железы. Патогномоничность этого теста сделала

его ценным методом дифференциации особенно острых панкреа-

титов от колик, связанных с желчно-каменной болезнью, язвами

желудка и кишок, острой непроходимостью кишечника. При ост-

ром панкреатите активность энзима возрастает в 10—30 раз по

сравнению с исходным уровнем. При некротических панкреати-

тах активность диастазы падает, так как пораженная некрозом

поджелудочная железа теряет способность продуцировать энзим.

Уровень диастазы в крови понижается также при сахарном диа-

бете, тяжелых ожогах, тиреотоксикозе, отравлении хлороформом,

четыреххлористым углеродом, барбитуратами, после тяжелых

операций. Повышается он при воспалениях слюнных желез, ост-

ром и хроническом холецистите, токсических гепатитах, циррозе

печени.

Одновременное определение активности диастазы в крови и

моче оказалось важным для суждения о состоянии почечной фун-

кции, так как нефрозы, гломерулонефриты, нефроциррозы и т. п.

обычно сопровождаются увеличением активности этого энзима в

крови, в то время как содержание его в моче резко снижается. Та-

ким образом коэффициент активность амилазы крови/активность

амилазы мочи может служить критерием функциональной полно-

ценности почек.

Активность диастазы сыворотки крови определяют по методу

Вольгемута. В тех пробирках, где крахмал не расщепился полнос-

тью, жидкость остается окрашенной в синий цвет, а в пробирках,

в которых крахмал под действием диастазы превратился в декст-

рин, — окрашивается в фиолетовый или желтоватый цвет. Допус-

тим, что содержимое шестой пробирки окрасилось в синий, а пя-

той — в фиолетовый цвет. Тогда результат определяют по пятой

пробирке, в которой, например, было разведение 1 : 32. Разведе-

ние умножают: 32 • 2 = 64. Норма активности по этой методике

около 32.

Альдолаза катализирует реакции расщепления промежуточного

продукта окисления углеводов — 1,6-дифосфорного эфира фрук-

тозы — на фосфотриозы. Фермент осаждается спиртом и ацето-

ном, в высушенном состоянии длительно сохраняет свою актив-

ность. Хорошо растворяется в воде и легко экстрагируется ею из

ацетонового порошка. Альдолаза довольно стабильна, не разруша-

ется в течение 10 мин при 50 "С и инактивируется при нагревании

выше 60—70 °С.

Энзим относительно малочувствителен к небольшим измене-

ниям рН среды. Оптимум его активности зависит от температуры,

рН и наличия в среде ингибиторов и активаторов.

Для определения активности альдолазы в сыворотке крови

существует несколько методов, основанных на различных прин-

ципах.

Саблей и Лянингер разработали наиболее простой метод оп-

ределения активности альдолазы, основанный на образовании

2,4-динитрофенилгидразинов фосфотриоз и колориметрическом

измерении экстинкции раствора, образующейся при добавлении

щелочи при светофильтре 540 нм. Интенсивность окраски про-

порциональна концентрации фосфотриоз. Дауне, Барнет и Байер,

а затем Брукс и сотр. усовершенствовали этот метод.

Повышение активности альдолазы отмечается при мышечных

дистрофиях (некроз сердечной мышцы), декомпенсированных

пороках сердца, инфаркте, поражении печени при отравлении че-

тыреххлористым углеродом (остром гепатите), механической жел-

тухе.

В эритроцитах здоровых животных альдолазы в 70—80 раз

больше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолизированная кровь

совершенно непригодна для анализа сыворотки на активность

альдолазы.

Лизоцим (мурамидаза) в организме животных находится в кро-

ви (сыворотка, плазма, лейкоциты, тромбоциты), слезах, слюне,

выделениях из носа, бронхов, желудочном и кишечном соке,

молоке, влагалищном секрете, сперме, экссудатах брюшной по-

лости, плевры и в моче. Небольшие количества имеются в экск-

ретах.

Лизоцим обладает выраженными бактериостатическими свой-

ствами. К его действию весьма чувствительны Вас. micrococcus,

staphylococcus, streptococcus, proteus, но резистентны грамотрица-

тельные микробы. Лизоцим обладает сильным антибактериаль-

ным действием на грамположительные микробы в среде, содержа-

щей угольную кислоту (Н2СО3) и диоксид углерода (СО2). В при-

сутствии комплемента и специфических антител лизоцим дей-

ствует также и на грамотрицательные микробы.

Предложено два метода определения активности лизоцима —

бактериологический (биологический) и вискозиметрический. При

первом методе (Флеминга) измеряется интенсивность уменьше-

ния получения суспензии из Micrococcus lysodeicticus под влияни-

ем лизоцима. Это весьма простой метод, однако менее точный,

чем вискозиметрический, основанный на измерении снижения

вязкости в полисахаридном субстрате. Единицей активности ли-

зоцима считается количество препарата, которое в течение 10 мин

снижает вязкость полисахаридного раствора наполовину. 0,73 у

кристаллического лизоцима из яичного белка содержит одну еди-

ницу активности лизоцима.

Карбоангидраза катализирует обратимую реакцию: СО2 +

+ Н2О о Н2СО3 о Н+ + НСО3-.

Карбоангидраза получена в кристаллическом виде из эритро-

цитов. Энзим теряет активность после нагревания до 60—65 °С че-

рез 30 мин. Это один из наиболее активных ферментов: одна его

молекула может в течение 1 с произвести гидратацию 45 000 моле-

кул диоксида углерода. Оптимум ее активности находится в преде-

лах рН 5,0-9,0.

Основная функция карбоангидразы эритроцитов — стимуля-

ция отдачи СО2 в легких и ускорение приема СО2 из тканей орга-

низма в кровь. Особенно важную роль выполняет Карбоангидраза

в почках при резорбции ионов натрия и поддержании щелочного

резерва крови.

Образующийся при обменных процессах диоксид углерода пе-

реводит энзим в угольную кислоту (Н2СОз), которая затем диссо-

циирует на Н+ и НСО3~. В 10 мл крови животных содержится 14—

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]