Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник клиндиагностики.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
3.26 Mб
Скачать

1 Мкл крови будет нормальным. Относительная видовая лейкопения

бывает, когда количество лейкоцитов какого-либо вида в лейког-

рамме понижено, но в связи с повышением общего числа лейко-

цитов абсолютное содержание этого вида лейкоцитов в 1 мкл нор-

мальное.

Среди нейтрофилов при патологических состояниях помимо

зрелых форм увеличивается число палочкоядерных, появляются

юные и даже миелоциты. Такое состояние принято называть сдви-

гом ядра влево. Если увеличивается количество сегментоядерных

нейтрофилов с гиперсегментацией ядра и уменьшается содержа-

ние палочкоядерных, возникает сдвиг ядра вправо.

В лейкограмме может быть выявлено наличие патологических

изменений в ядре и цитоплазме лейкоцитов.

Типичные изменения в составе крови наблюдают при септи-

ческих процессах, в течение которых различают три фазы: 1-я —

фаза нейтрофильной борьбы; 2-я — фаза моноцитарной защиты и

преодоления; 3-я — лимфоцитарная фаза выздоровления.

В первую фазу в лейкограмме увеличиваются количество лейко-

цитов и процентное содержание нейтрофилов за счет молодых

форм (сдвиг ядра влево); процентное содержание лимфоцитов и

моноцитов уменьшено, а базофилы и эозинофилы могут отсут-

ствовать.

Во вторую фазу происходит перелом в течении болезни, умень-

шаются лейкоцитоз (но он выше нормы) и число, нейтрофилов,

процентное содержание моноцитов возрастает, повышается коли-

чество лимфоцитов, появляются эозинофилы.

В третью фазу (реконвалесценции) продолжается увеличение

числа лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов, содержание нейт-

рофилов в норме или снижено, сдвига ядра влево нет; количество

лейкоцитов восстанавливается или незначительно повышено.

Анализ лейкограммы служит методом исследования, результа-

ты которого нужно рассматривать с учетом других показателей

крови, данных клинического исследования. Лейкограмма, как и

другие показатели крови, изменяется в процессе заболеваний.

Нейтрофилия (нейтрофилез) характерна для

гнойно-воспалительных процессов, причем по характеру сдвига

ядра и выраженности нейтрофильной реакции можно судить о тя-

жести и стадии заболевания. По степени регенерации нейтро-

фильный лейкоцитоз разделяют на четыре вида.

Нейтрофилия с гипорегенеративным сдвигом проявляется повы-

шением количества палочкоядерных нейтрофилов (до 10—13 %)

при незначительном увеличении количества лейкоцитов (при доб-

рокачественном течении гнойно-воспалительных процессов и не-

тяжелых инфекционных болезнях).

Нейтрофилия с регенеративным сдвигом характеризуется увели-

чением числа палочкоядерных клеток с появлением юных нейтро-

филов. Лейкоцитоз умеренно выражен (при острых инфекцион-

ных заболеваниях, эндокардите, септических заболеваниях). У ло-

шадей это бывает при тяжелой работе, когда картина крови сходна

с изменениями при инфекционных заболеваниях.

Нейтрофилия с резким гиперрегенеративным сдвигом характери-

зуется появлением в крови нейтрофилов и даже миелоцитов, по-

вышением количества палочкоядерных нейтрофилов при значи-

тельном лейкоцитозе (при септических инфекциях и гнойно-вос-

палительных процессах). Высокий нейтрофилез при уменьшении

числа лейкоцитов свидетельствует о тяжелом течении болезни при

низкой резистентности организма.

Нейтрофилия с дегенеративным (гипопластическим) сдвигом в

нейтрофилах констатируется, когда обнаруживают признаки деге-

нерации нейтрофилов, а в лейкограмме отмечают увеличение па-

лочкоядерных и уменьшение сегментоядерных нейтрофилов (при

длительных тяжелых септических состояниях, протекающих с

токсическим воздействием на органы гемопоэза).

Нейтрофилия со сдвигом ядра вправо характеризуется увеличе-

нием количества гиперсегментированных нейтрофилов при нор-

мальном или пониженном числе палочкоядерных (после кровопо-

терь, у старых и истощенных животных).

При оценке нейтрофилий необходимо учитывать изменение

количества и других видов лейкоцитов. Так, нейтропения и ослаб-

ление сдвига ядра влево в сочетании с появлением эозинофилов и

увеличением числа лимфоцитов при умеренном лейкоцитозе ука-

зывают на благоприятное течение болезни, а усиление сдвига ней-

трофилов влево, исчезновение эозинофилов и появление лимфо-

цитопении — на усиление болезни.

Нейтропения указывает на функциональное или орга-

ническое угнетение гранулоцитопоэза в костном мозге (при выз-

доровлении от острых инфекций, при вирусных болезнях, али-

ментарной дистрофии, лучевой болезни).

Лимфоцитоз бывает чаще относительным, реже абсолют-

ным. Лимфоцитоз при нормальном или повышенном количестве

лейкоцитов с нейтропенией сопровождает туберкулез, бруцеллез,

лимфолейкоз, ожоги кожи, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ре-

конвалесценцию от острых инфекционных заболеваний.

Существует взаимозависимость между числом лимфоцитов и

эритроцитов в крови. Лимфоцитоз в сочетании с нормальным со-

держанием эритроцитов рассматривают как благоприятный симп-

том. Если лимфоцитоз протекает при снижении количества эрит-

роцитов, — это неблагоприятный симптом. Если лимфоцитоз со-

провождается снижением числа эритроцитов, — это также небла-

гоприятный симптом (усиление интоксикации и снижение

гемопоэза).

Лимфоцитопения бывает относительной при нейтро-

фильных лейкоцитозах, сепсисе, кровопятнистой болезни, в на-

чальной стадии чумы свиней. Усиливающуюся лимфоцитопению

наряду с лейкопенией считают прогностически неблагоприятным

признаком. Увеличение числа лимфоцитов, эозинофилов и моно-

цитов — симптом благоприятный.

Эозинофилия возникает при аллергии (сывороточная

болезнь, крапивница, бронхиальная астма), глистных инвазиях,

кожных заболеваниях. Некоторая эозинофилия отмечается в пе-

риод выздоровления при инфекционных заболеваниях (на фоне

снижения нейтрофилии). Она бывает при альвеолярной эмфизе-

ме, хроническом бронхите, миелолейкозе, роже свиней.

Эозинопения возникает при острых септических заболе-

ваниях и интоксикациях, вирусных болезнях, уремии. При инфек-

ционных заболеваниях возникновение эозинопении в сочетании с

нейтрофилией указывает на хорошую реакцию органов гемопоэза.

Если отмечают эозинопению с лейкопенией (нейтропенией) или

слабой нейтрофилией, это следует рассматривать как неблагопри-

ятный признак. Уменьшение содержания эозинофилов и их ис-

чезновение (анэозинофилия) служат неблагоприятным призна-

ком, а появление этих клеток — симптомом, свидетельствующим

о наступлении благоприятного перелома в течении болезни.

Моноцитоз чаще возникает при нормальном или умень-

шенном количестве лейкоцитов и реже — при наличии лейкоци-

тоза. Может возникать после и при субклинических заболеваниях,

протозойных болезнях, злокачественных новообразованиях, рети-

кулезах. При наличии сдвига нейтрофильного ядра, влево он мо-

жет свидетельствовать о скрыто протекающей хронической ин-

фекции. При моноцитозе, сочетающемся с нейтрофилией и лей-

коцитозом, болезнь развивается в благоприятном направлении.

Моноцитопения развивается в начале острых инфек-

ционных заболеваний. Отсутствие моноцитов при наличии выра-

женной нейтрофилии считают неблагоприятным признаком.

Базофилия может быть при миелолейкозе, гельминтозах

(одновременно с эозинофилией), миоглобинурии, голодании,

чуме.

Патологические изменения лейкоцитов. У нейтрофилов

возникает анизоцитоз, т. е. появляются клетки различной величи-

ны, с наличием токсигенной зернистости, вакуолей и пятен свет-

ло-синего цвета (тельца Князькова — Деле) в цитоплазме, а в

ядре — вакуолизация, сегментация (вместо 2—5 сегментов появля-

ется больше), кариорексис (лопанье ядра), пикноз (сморщивания

ядра), разрыв связи между сегментами.

У лимфоцитов цитоплазма приобретает сероватый отте-

нок и содержит вакуоли, ядро окрашивается неравномерно, раз-

рыхлено и имеет неровные края.

У моноцитов вакуолизированнаяцитоплазмадиффузно-

серого цвета с желтоватым оттенком; ядро расчлененное, поли-

морфное, разрыхленное, размер клетки больше, чем обычно.

У эозинофилов в цитоплазме содержатся круглые и

овальные гранулы, которые окрашиваются в красно-фиолетовый

цвет; ядро гиперсегментировано, неравномерно окрашено.

Патологические изменения эритроцитов. Возникают они при

анемиях, при этом изменяются величина, форма, окраска эритро-

цитов и различных включений в них.

Изменение величины (анизоцитоз) характеризуется

появлением эритроцитов, размер которых меньше (микроциты)

или больше нормальных (макроциты), а также очень крупных кле-

ток (мегалоциты).

Изменение формы (пойкилоцитоз) — эритроциты при-

обретают звездчатую, вытянутую, грушевидную или неопределен-

ную форму.

Изменение окраски (анизохромия) возникает, когда

наряду с нормальными эритроцитами (нормохромными, ортохром-

ными) появляются или сильно окрашенные (гиперхромные), или

слабоокрашенные (гипохромные, олигохромные), а также незрелые

эритроциты с признаками базофилии, окрашенные в серовато-си-

реневый, синевато-розовый, светло-, темно-синий или слабо-фи-

олетовый цвета (полихроматофилъные).

Включения в эритроцитах проявляются в виде

1—2 ярко-красных небольших круглых образований — телец

Жолли (остатки ядра); красно-фиолетового цвета образований,

имеющих форму восьмерки, овала, латинской буквы S — колец Ке-

бота (остатки оболочки ядра); темно-синего цвета зернистости —

базофильной пунктации. При суправитальной окраске мазков кро-

ви бриллиантовым крезиловым синим могут быть выявлены рети-

кулоциты — недозревшие эритроциты с зернистосетчатой субстан-

цией голубого или синего цвета.

Патологические изменения тромбоцитов. Характеризуются появ-

лением гигантских кровяных пластинок, наличием вакуолизации,

исчезновением в цитоплазме грануляции (грануломера).

Гемобластозы (лейкозы). К числу заболеваний, при диагностике

которых исследование морфологического состава крови имеет ре-

шающее значение, относят гемобластозы — злокачественные за-

болевания системы крови, которым свойственно злокачественное

разрастание кроветворных органов с нарушением созревания кле-

ток крови.

У крупного рогатого скота возникают следующие гемобласто-

зы: лейкозы — лимфолейкоз, миелолейкоз, острый лейкоз (слабо-

дифференцированный или недифференцированный лейкоз); ре-

тикулезы — лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогранулема-

тоз, системный ретикулез.

Диагностика гемобластозов основана на результатах гематоло-

гических и клинических исследований. Учитывают количество

эритроцитов, лейкоцитов, данные лейкограммы, обращая особое

внимание на выявление молодых, малодифференцированных, а

также атипичных и ретикулярных клеток.

При гемобластозах число лейкоцитов повышается до сублейке-

мического (10—40 тыс/мкл), реже до лейкемического уровня (свы-

ше 40тыс/мкл), редко они протекают с алейкемическим (4,5—

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]