8.7. Исследование рефлексов

Рефлекс — сложный процесс, возможный при координирован-

ном участии рецепторов, нервов, спинного и головного мозга,

мышц или других органов. При нарушении целостности или фун-

кции хотя бы одного из этих органов рефлекторная дуга прерыва-

ется, и рефлекса не происходит. Для клинической практики метод

рефлексов ценен тем, что простой прием позволяет сделать зак-

лючение о состоянии ЦНС, периферического нервно-мышечного

аппарата и проводящих путей и проанализировать состояние раз-

личных органов или сегментов тела.

Рефлексы разделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные рефлексы. К исследуемым в практике поверхно-

стным рефлексам относят рефлексы кожи и слизистых оболочек.

Рефлексы кожи могут вызываться механическими, хи-

мическими, тепловыми раздражениями. Наиболее приемлемым в

клинике считают раздражение при проведении рукояткой пер-

куссионного молоточка или иглой по коже в рефлексогенной об-

ласти.

К рефлексам кожи относят рефлекс холки, брюшной рефлекс,

рефлекс кремастера и копытной кости.

Рефлекс холки. Прикосновение к коже в области холки вызыва-

ет сокращение подкожной мышцы. Рефлекс хорошо выражен у

лошади.

Брюшные рефлексы. Это сильное сокращение мышц брюшного

пресса в ответ на прикосновение. Центром переднего брюшного

рефлекса служат 7-й и 8-й сегменты; центр среднего соответствует

9-му и 10-му и заднего брюшного рефлекса — 11-му и 12-му груд-

ным сегментам спинного мозга.

Рефлекс кремастера. Для него характерно поднимание семен-

ника соответствующей стороны при раздражении кожи внутрен-

ней поверхности бедра.

Рефлекс копытной кости. Постукивание по копыту или давле-

ние на него вызывает сокращение мышц предплечья.

Рефлексы слизистых оболочек. К рефлексам

слизистых оболочек относят рефлексы конъюнктивы, корнеаль-

ный, чихательный и кашлевый.

Рефлекс конъюнктивы заключается в смыкании век и слезотече-

нии при прикосновении полоской бумаги к конъюнктиве.

Корнеалъный рефлекс — смыкание век и слезотечение при при-

косновении к роговице.

Чихательный рефлекс — фырканье и чиханье в ответ на раздра-

жение слизистой оболочки носа.

Кашлевый рефлекс — появление кашля при сдавливании пере-

дних колец, трахеи. Рефлекс хорошо выражен у лошади.

Глубокие рефлексы. К ним относятся рефлексы сухожилий,

мышц и надкостницы. Наибольшее клиническое значение имеют

коленный и ахиллов рефлексы. Их исследуют при лежании живот-

ного и на приподнятой конечности.

Коленный рефлекс вызывают ударом молоточка или ребром ла-

дони по ligamentum patellare. Если рефлекс выражен, конечность

сильно разгибается в коленном суставе. Центр рефлекса — в 3—4-м

поясничных сегментах спинного мозга.

Ахиллов рефлекс возникает при ударе перкуссионным молоточ-

ком по ахиллову сухожилию. В ответ на удар следует слабое разги-

бание заплюсневого сустава при одновременном сгибании подо-

швы. Центр рефлекса находится в передней части крестцового от-

дела спинного мозга.

Изменения рефлексов. Рефлексы могут ослабевать, отсутство-

вать и повышаться. Диагностическая оценка изменений кожных

рефлексов и рефлексов слизистых оболочек основана на участии в

рефлекторном акте как спинальных, так и корковых путей и цент-

ров. Ослабление или повышение этих рефлексов связано с пора-

жением головного мозга, дорсальных и вентральных корешков,

чувствительных и двигательных волокон периферических нервов.

Утрата или ослабление рефлексов свойственны периферическим

параличам. Повышение рефлексов, обычно тормозимых корой

мозга, происходит при поражении центрального двигательного

неврона.

Изменения рефлексов слизистых оболочек зависят от состоя-

ния рефлекторной дуги: тройничного нерва, его ядра, ядра лице-

вого нерва и его волокон.

Глубокие рефлексы регулируются сегментарно-рефлекторным

аппаратом спинного мозга и тормозящими влияниями высших

двигательных центров. Следовательно, понижение глубоких реф-

лексов означает поражение чувствительных элементов рефлектор-

ной дуги, чаще на уровне корешков и спинного мозга. Отсутствие

рефлексов указывает на повреждение периферического нерва. По-

вышение глубоких рефлексов возможно при ослаблении корковых

тормозящих влияний. Кроме того, повышение рефлексов может

быть следствием повышенной возбудимости коры головного мозга

и рефлекторной дуги.