140 Уд/мин, у коров еще обеспечивается гемоциркуляция, необхо-

димая для поддержания обменных процессов. Но при укорочении

диастолы это быстро приводит к декомпенсации сердца.

Замедление (урежение) пульса (брадисистолия, брадикардия —

pulsus rams, bradycardia) бывает при переохлаждении, ваготонии,

снижении симпатикотонуса, гипотиреозе, повышении внутриче-

репного давления, отравлении наперстянкой, уремии, токсемии,

холемии, в стадии выздоровления от инфекционных болезней,

при миокардиодегенерации, после введения ваготонических

средств (ареколин, пилокарпин), при истощении, болезнях брю-

шины и внутренних органов.

Ритм пульса характеризуется периодичностью во време-

ни, последовательностью, регулярностью, равномерностью, пра-

вильным чередованием его фаз в соответствии с ритмом сердеч-

ной деятельности.

По ритму различают правильный, или ритмичный, пульс и

аритмичный, или нерегулярный, пульс.

Правильный, или ритмичный, и равномерный пульс (p. regularis,

s. rhythmicus et aequalis) характеризуется правильным, равномер-

ным чередованием ударов и пауз. Различия в последовательности

и равномерности пульса всегда можно установить, но у крупного

рогатого скота и лошадей они незначительны. Наоборот, у плото-

ядных, овец, коз, верблюдов и свиней эти различия лучше просле-

живаются.

Аритмичный, или нерегулярный, пульс (p. arhimiticus, s. irregu-

laris) является следствием различных по длительности диастоли-

ческих пауз сердца при аритмиях.

Поскольку экстрасистола возникает вслед за нормальной сис-

толой, когда давление крови в аорте еще не спало, или систола

левого желудочка настолько слаба, что изгнания крови в аорту не

происходит или ее поступает так мало, что пульсовая волна не до-

стигает периферических артерий, то артериальный пульс характе-

ризуется, как правило, малой волной или может отсутствовать. В

первом случае артериальный пульс называют пульсом малой волны

(p. parvus), во втором — дефицитным пульсом (p. deficiens). Частота

пульса не соответствует частоте сердечных сокращений.

При достаточно больших промежутках между систолой и экст-

расистолой пульсовая волна не выпадает, но представляется менее

высокой — неровный пульс (p. intercidens). Иногда пульс представ-

ляет собой последовательный ряд уменьшающихся по силе пуль-

совых ударов — спадающий, убыва-

ющий (p. myurus). Разницу между

числом сердечных сокращений и

пульсовых волн, подсчитанную в

течение 1 мин, называют дефици-

том пульса (p. deficiens). Чем боль-

ше дефицит пульса, тем неблагоп-

риятней он отражается на гемоди-

намике.

Качество пульса (рис. 22)

оценивают по напряжению арте-

риальной стенки, степени напол-

нения сосудов, высоте и характеру

пульсовой волны, которые срав-

нивают со степенью напряжения

кожи, покрывающей сосуд, для

чего артерию пульпируют кончи-

ками пальцев и перекатывают ее

под ними.

Свойства (качество) пульса жи-

вотных каждого вида определяют-

ся силой сердечных сокращений,

Рис. 22. Качественные характеристи-

ки пульса (слева направо):

/ — пульс хорошего, среднего и плохого

наполнения; 2— пульсовая волна боль-

шая, средняя и малая; 3— пульс скачу-

щий, медленный; 4 — альтернирующий и

ложноальтернирующий

высотой (величиной) и формой (ходом) пульсовых волн; напряже-

нием, толщиной и эластичностью артериальной стенки, напряже-

нием артерий; толщиной и консистенцией расположенных над

сосудом тканей и состоянием здоровья животного. У здоровых

животных пульс имеет свойственные виду среднюю величину,

форму и силу, скорость, полноту и напряжение, идентификацию

которых проводят с учетом указанных и других данных (возраст,

упитанность, породные особенности и т. п.), что требует надлежа-

щего практического опыта врача.

У лошадей пульс умеренного напряжения и наполнения,

средней пульсовой волны, у ослов и мулов — более на-

пряженный и твердый. У крупного рогатого скота

пульс по сравнению с лошадью несколько мягче и меньшего на-

полнения. У овец — малый, мягкий, ускоренный, артериальная

стенка жестковата. У собак пульс более напряженный, чем у

лошадей, артериальная стенка упруга.

При определении напряжения артериальной стенки на сосуд

надавливают мякишами пальцев. Сила, которую надо приложить

для полного сдавливания пульсирующей артерии, характеризует

степень напряжения. По напряжению (твердости) различают мяг-

кий, жестковатый, жесткий (твердый) и проволочный пульс, что в

основном зависит от величины систолического давления в артери-

альной системе.

Мягкий пульс (p. mollis) — артерия при легком сдавливании сли-

вается с окружающей тканью и теряется в ней. Его устанавливают

при сердечной слабости, массивных кровотечениях, падении сосу-

дистого тонуса. При значительном запустении сосудов такой

пульс становится нитевидным (p. filiformis). Для крупного рогатого

скота мягкий пульс — нормальный.

Жесткий (твердый, или напряженный) пульс (p. durus) устанав-

ливают в том случае, если артерия перекатывается под пальцами в

виде плотного округлого шнура. Он бывает при спазме сосудов,

повышении кровяного давления, например при хроническом ин-

терстициальном нефрите. При чрезмерном напряжении сосудис-

той стенки пульс называют проволочным (p. contractus), при столб-

няке, коликах он служит прогностически неблагоприятным при-

знаком.

Степень наполнения (полнокровия) сосудов определяют нео-

днократным сжиманием артерии кончиками пальцев, чтобы уста-

новить толщину ее стенок и диаметр просвета. По степени напол-

нения сосудов различают полный, умеренный и пустой пульс.

Степень наполнения сосудов обычно зависит от величины систо-

лического объема сердца, количества циркулирующей крови и ее

распределения в сосудах.

Полный пульс (p. plenus) выявляют тогда, когда просвет сосуда

больше толщины двух его стенок и имеет форму толстого шнура.

Его отмечают при усиленной работе сердца с сохранением нор-

мального тонуса сосудов, а в патологических случаях — при ги-

пертрофии левого желудочка и в начальной стадии лихорадоч-

ных заболеваний. У высокопродуктивных животных наполнение

артерий в норме выше, чем у коров с низкой молочной продук-

тивностью.

Пустой пульс (p. vacuus, s. inanis) констатируют в том случае,

когда диаметр просвета сосуда меньше толщины двух его стенок, а

сам сосуд выступает в виде тонкого шнура. Его регистрируют при

сердечной слабости, «тампонаде» сердца, после острых кровопо-

терь, при стенозе устья аорты, истощении, гастроэнтеритах.

Высота (величин а) пульсовой волны, т. е. сте-

пень растяжения сосудистой стенки, зависит от разницы систоли-

ческого и диастолического давления крови, величины расшире-

ния артерий в момент систолы, спадения ее просвета при диастоле

и эластических свойств артериальной стенки. Высота пульсовой

волны объединяет такие понятия, как наполнение и напряжение

пульса, и отражает систолическую силу сердца.

Различают большой, средний, малый и нитевидный пульс.

Большой пульс (p. magnus) отмечают у тренированных живот-

ных, а в патологии — при недостаточности клапанов аорты.

Малый пульс (p. parvus) бывает при сердечной недостаточности

и после обильных кровопотерь. У рогатого скота пульсо-

вая волна в норме малая, у лошадей — средняя, у собак—

большая. Высота пульсовой волны зависит также от диаметра

пальпируемой артерии и толщины тканей над ней.

Форма пульсовой волны зависит от кровенапол-

нения артерий и тонуса их стенки. Пользуясь графическими запи-

сями пульсовой волны, различают скачущий, умеренно спадаю-

щий (нормальный), медленный, альтернирующий и ложноальтер-

нирующий пульс.

Скачущий пульс (p. celer) бывает с короткими, но большими по

высоте колебаниями. Он характеризуется крутым подъемом кри-

вой, быстрым падением и слабым дикротическим коленом или от-

сутствием его. Такой пульс хорошо ощущается под пальцами. Его

качество зависит от количества крови, выбрасываемой левым же-

лудочком, и тонуса артериальной стенки. Скачущий пульс выяв-

ляют при недостаточности полулунных клапанов аорты, гипертро-

фии левого желудочка и умеренном расслаблении артериальных

стенок, особенно во время лихорадки.

Медленный пульс (p. tardus) — медленное нарастание и спадение

пульсовой волны. Он патогномоничен для сужения устья аорты,

встречается у старых и истощенных животных вследствие склероза

сосудов или уменьшения объема систолы.

Альтернирующий пульс (p. alternans) характеризуется различной

по величине пульсовой волной, нарушением равномерности при

сохранении регулярности. Этот пульс наблюдают при тяжелой

сердечной недостаточности (миокардиофиброз, миокардиодеге-

нерация). Он указывает на неблагоприятный прогноз. Альтерни-

рующий пульс не принадлежит к истинно аритмичным, так как

ритм при нем правильный. Его особенностью является неравен-

ство (неравномерность) следующих друг за другом пульсовых

волн.

Ложноалътернирующий пульс (p. pseudoalternans) отличается от

истинного длинной компенсаторной паузой, следующей за малой

волной (экстрасистолическая бигеминия, тригеминия, тетрагеми-

ния и т. д.).

Сфигмография — графическая запись артериального пульса —

дает более полные и объективные его количественные и каче-

ственные параметры (рис. 23). Для записи сфигмограмм применя-

ют портативный артериальный осциллограф ОГАФ-026 (рис. 24).

У крупных животных регистрируют пульс по хвостовой артерии, а

у мелких — по бедренной или плечевой артериям с помощью

сфигмоманометра (рис. 25). На сфигмограмме (осциллограмме)

кривая пульса у здоровых животных представлена восходящим и

нисходящим коленом: восходящее — крутое без регистрации до-

полнительных колебаний — анакрота', нисходящее — более отло-

гое —катакрота с регистрацией мелких добавочных зубцов, боль-

ший из которых называют дикротическим зубцом. Его происхожде-

ние связывают с обратным током крови от закрытых створок по-

лулунных клапанов аорты в начале диастолы. В патологических

условиях форма, величина, периодичность, последовательность,

Рис. 23. Качество пульса у лошади (по сфигмограмме):

а — нормальный; б — большой; в — малый; г — твердый; д — мягкий; е — скачущий; ж —

медленный; з — нитевидный

время появления элементов сфигмограммы (СГ) могут существен-

но меняться, что имеет важное диагностическое значение.

Пульс с выраженным дикротическим зубцом носит название

дикротинеского (p. dicrotus). Такой пульс бывает при мягком арте-

риальном пульсе и снижении тонуса артерий (инфекционные бо-

лезни, лихорадка). При склерозе и повышении тонуса артерий

вторичные волны на нисходящем колене исчезают.

Рис. 24. Портативный артериальный осциллограф ОГАФ-026

Рис. 25. Сфигмоманометр мембранный

Скачущий пульс (p. celer) на СГ характеризуется быстрым подъе-

мом и спуском кривой без заметного дикротического зубца; мед-

ленный пульс (p. tardus)) — отлогим подъемом и спадением, причем

вершина и основание кривой обычно бывают закруглены (стеноз

аортального отверстия, артериосклероз).

Перемежающийся пульс (p. alternans) проявляется неодинаковой

величиной пульсовых волн. При регистрации нитевидного пульса

(p. filiformis) колебания низкие, частые, неровные, чаще с отсут-

ствием дикротического колена, как это бывает в терминальной

стадии болезни. Сфигмографией идентифицируют также мерца-

тельную аритмию, частичную и полную блокады сердца.

Реовазография. Для получения дополнительной информации о

степени кровенаполнения и тонуса сосудов в течение сердечного

цикла, особенно в глубоколежащих органах и тканях, существует

метод реовазографии, основанный на записи импеданса — дина-

мики межэлектродного электросопротивления, обусловленного

пульсовым колебанием сосудов. Реовазограмма (РВГ) — это ана-

логичная СГ кривая, по которой можно судить также о систоли-

ческом и минутном объеме кровотока.

Для изучения кровенаполнения органов и тканей методом им-

педансной реоплетизмографии (реографии) используют реопле-

тизмографы РПГ-2-02; РПГ-2-02Б; РПГ-2-03; реограф четырехка-

нальный Р4-02. С помощью реографа атравматичным методом

можно исследовать состояние гемодинамики как центральной

(ударного и сердечного выброса), так и регионарной (мозговой,

легочной, аортальной, печеночной, периферической). Он обеспе-

чивает синхронную сравнительную оценку изменений сосудистых

бассейнов в ответ на функциональные пробы, способствуя выяс-

нению регионарного перераспределения крови и адаптивных воз-

можностей сердечно-сосудистой системы.

Наличие непрерывной цифровой индикации базового импе-

данса позволяет регистрировать, например, возникновение отека

легкого при сердечной недостаточности.

Интенсивно разрабатывается ультразвуковая диагностика нару-

шений гемоциркуляции. Так, ультразвуковой индикатор кровото-

ка «Искра» (УИК-1) позволяет проводить экспресс-диагностику

проходимости артерий и вен с помощью анализа звуковых сигна-

лов, выделенных при непрерывном лоцировании ультразвуком

обследуемого участка кровотока и отражающих его состояние.

Эхокардиоскоп ЭКС-Э-01 предназначен для кардиодиагностики

методом линейного электронного сканирования и однокамерной

м-эхокардиографии. В аналогичных целях используют эхокарди-

оскоп с быстрым механическим сканированием для двухмерной

визуализации сердца ПДУ-01, эхокардиоскоп «Экран», эхокарди-

оскоп с механическим секторным сканированием «Сектор-ТМ-1»,

кинекардиоэхоскоп «Шлейф-1», эхокардиоскоп ультразвуковой

«Узкал-3», прибор для изучения сердечной деятельности плода

«Малыш» (УФ-21ДМ), эхокардиограф ЭТК-02 и др.

Артериальное кровяное давление (АКД). Давление крови, выбра-

сываемой при систоле в аорту, составляет 150—180 мм рт. ст. и по-

нижается по мере удаления кровотока к периферии. Расширение

артерии зависит от величины давления крови, эластичности сосу-

дов, их тонуса и расстояния от сердца. В период диастолы АКД

снижается. Уровень, достаточный для продолжения кровотока в

капиллярной и венозной сети (20—40 мм рт. ст), поддерживается

за счет эластического сокращения артерий и артериол. Величина

АКД пропорциональна ударному (систолическому) объему сердца

и периферическому сопротивлению артериального русла.

Максимальное (систолическое) АКД у животных находится в

пределах 100—155, а минимальное (диастолическое) — в пределах

30—75 мм рт. ст. Разница между максимальным и минимальным

АКД составляет так называемое пульсовое давление, которое в нор-

ме колеблется в пределах 50—100 мм рт. ст.

АКД измеряют прямым (кровавым) или непрямым (бескров-

ным) способом. При прямом способе иглу, соединенную через ка-

нюлю и резиновую трубку с манометром, вводят в артерию. Этот

метод в силу неудобств, связанных с пункцией крупных артерий,

широкого применения не получил. АКД чаще измеряют непря-

мым методом ртутным или пружинным манометром, соединен-

ным с резиновой манжеткой, заключенной в сатиновый чехол, и

нагнетательной грушей. В нагнетательную грушу вмонтирован

вентиль, позволяющий регулировать давление в манжете.

Для измерения АКД применяют различные приборы и устрой-

ства.

У крупных животных АКД устанавливают на хвостовой арте-

рии, у мелких — на бедренной или плечевой. Манжету накладыва-

ют так, чтобы между ней и поверхностью кожи едва проходил

один палец. Для определения максимального (АДтах) и минималь-

ного (АДт1п) артериального кровяного давления используют паль-

паторный, осцилляторный и графический способы.

Пальпаторный способ можно применять для опре-

деления только максимального давления в тот момент, когда оно в

манжете становится ниже систолического, что отмечают по появ-

лению слабых пульсовых ударов, ощущаемых мякишами пальцев

руки по периферии от места наложения манжеты. Пульсация ар-

терий в пределах от максимального до минимального давления со-

провождается колебанием высоты ртутного столба или стрелки

манометра, исчезающим при падении давления в манжете ниже

минимального давления крови.

Осцилляторный способ осуществляют с помощью

специального прибора осциллосфигмоманометра (рис. 26). После

нагнетания воздуха в манжету (пока давление в ней не превысит

максимальное артериальное давление примерно на 30 мм рт. ст.)

открывают вентиль и следят за колебаниями ртутного столба или

стрелки пружинного манометра. Когда давление в манжете стано-

вится ниже систолического давления крови, появляется первое

колебание ртутного столба (стрелки манометра), что и указывает

на величину максимального давления, а когда эти колебания пре-

кращаются, отмечают величину минимального.

Графическим способом получают запись систоли-

ческого, среднего и диастолического давления в виде осциллог-

раммы (ОГ), позволяющей судить о частоте, ритмичности пульса,

тонусе и эластичности сосудов, проходимости артерий. При сис-

толическом подъеме давления в артерии оно возрастает и в ман-

жете. Его колебания осциллографом регистрируются на ленте.

Когда артериальная проходимость под давлением манжеты пре-

кращена, осциллограф регистрирует незначительные колебания,

обусловленные ударами крови о слепой конец пережатой артерии.

Рис. 26. Осциллосфигмоманометр ОСМ-2

Когда открывают вентиль, давление в манжете падает ниже систо-

лического, и в этот момент начинаются колебания сосудистой

стенки под манжетой, соответствующие массе протекающей кро-

ви, степени растяжения артериальной стенки и снижения давле-

ния в манжете. Эти колебания записываются на осциллограмме в

виде зубцов различной высоты. По мере дальнейшего падения

давления в манжете амплитуда зубцов уменьшается, и на уровне

диастолического давления они исчезают.

Наиболее низкое давление бывает утром, и его называют основ-

ным, или базовым. Величина артериального и венозного кровяного

давления у животных колеблется в значительных пределах

(табл. 4).