4.2.4. Фонокардиография

Для записи звуковых явлений, возникающих в сердце, ис-

пользуют метод фонокардиографии, дополняющий данные, по-

лучаемые при аускультации сердца. Прибор состоит из микрофо-

на, усилителя, системы частотных фильтров и регистрирующего

устройства. Фонокардиограммы (ФКГ) записывают на фоноэ-

лектрокардиографах типа ФЭКП-2. Кроме записи на бумажной

ленте ФКГ можно наблюдать на экране осциллоскопа (типа

ВЭКС-01) подобно векторкардиоскопии или записывать на маг-

нитную пленку и прослушивать через громкоговоритель (репро-

дуктор).

Фонокардиографическую приставку, сблокированную с элект-

рокардиографом, соединяют с электродами (II) от левой конечно-

сти и грудным (I), а гнездо (III) приставки заземляют. Один из ка-

налов электрокардиографа переключают в положение CL. Для од-

новременной записи электрокардиограммы красный провод со-

единяют с пястью правой грудной конечности. На правую тазовую

конечность накладывают коричневый электрод (заземление). Вто-

рой канал электрокардиографа ручкой коммутатора отведений ус-

танавливают на II отведение.

При фонокардиографии на одноканальном электрокардиогра-

фе электроды любого из отведений соединяют с фонокардиогра-

фической приставкой. Активный электрод соединяют с клеммой

I, индифферентный — с клеммой приставки, а клемму III — с за-

земляющим проводом.

Ручку коммутатора устанавливают в соответствии с отведени-

ем: если клемма I касается электрода правой грудной конечности, а

II — левой, то коммутатор ставят в положение «первое отведение»

и т. д. Микрофон укрепляют резиновым бинтом на области серд-

ца, включают лентопротяжный механизм и записывают ФКГ.

ФКГ состоит из колебаний, отражающих I и II тоны сердца,

между которыми располагаются интервалы систолической и диас-

тол ической пауз (рис. 20).

На ФКГ I тон сердца представляет собой ряд колебаний, воз-

никающих после зубца Q синхронно записанной ЭКГ. Начальные

колебания, соответствующие I тону сердца, имеют низкую ампли-

туду и связаны с систолой предсердий. Центральная часть колеба-

ний I тона образуется при закрытии атриовентрикулярных клапа-

нов и выглядит в виде нескольких колебаний с высокой амплиту-

дой, соответствующих зубцу S ЭКГ. Вследствие вибрации миокар-

Рис. 20. Элементы фонокардиограммы (ФКГ) и их отношение к ЭКГ:

I—1-й тон; II —2-й тон; III —3-й тон; IV —4-й тон; КП— диастола; СЦ— сердечный

цикл; Q-I — интервал Q — 1-й тон; Т— II — интервал Т— 2-й тон; Р, Q, R, S, Т— зубцы ЭКГ (по

Н. А. Уразаеву)

да, аорты и легочной артерии на ФКГ откладываются также до-

полнительные колебания более низкой амплитуды.

На ФКГ II тон сердца — группа колебаний, появляющихся при

спадении зубца Т на синхронной ЭКГ, за которыми следует груп-

па колебаний с более низкой амплитудой (III тон) в фазе диасто-

лы, а также несколько низких колебаний, соответствующих фазе

возникновения зубца Рна ЭКГ (IV тон).

С помощью фонокардиографии можно дополнить и уточнить

данные, полученные при аускультации сердца, особенно при

аритмиях, тахикардии, когда бывает трудно решить, в какой фазе

сердечного ритма возникают звуковые явления (изменение то-

нальности, расщепление, раздвоение и т. п.).

Изменения тонов, устанавливаемые при аускультации, фикси-

руются на ФКГ. При недостаточности митрального клапана амп-

литуда I тона ослабевает, при гипертонии с высоким артериаль-

ным давлением II тон над аортой будет значительно выше по

сравнению с легочной артерией.

Фонокардиография имеет важное значение для дифференциа-

ции сердечных пороков. По ней определяют время появления

шума, фазу его наивысшей интенсивности, продолжительность и

частотную характеристику, регистрируемые на высокочастотном и

низкочастотном каналах аппарата.

Систолический шум может занимать часть или весь систоличес-

кий период, располагаться между обоими тонами сердца или сли-

ваться с ними. Осцилляции систолических шумов могут быть ром-

бовидными, веретеновидными, лентовидными и других кон-

фигураций, что имеет диагностическое значение. Так, ромбовид-

ные и веретенообразные осцилляции от систолического шума, не

сливающиеся с диастолическими колебаниями, отмечают при сте-

нозе устья аорты.

Диастолический шум может быть протодиастолическим, мезо-

диастолическим или пресистолическим, нарастающего или убыва-

ющего характера и иметь различную частотную характеристику.

Диастолический шум аортальной недостаточности, например,

лучше регистрируется на высокочастотном канале фонокардиог-

рафа, тогда как при митральном стенозе, наоборот, на низкочас-

тотном.

Различная частотная характеристика шумов и время их регист-

рации на фонокардиограмме весьма важны при идентификации

сочетанных (комбинированных) пороков клапанного аппарата

сердца.

У здоровых коров ФКГ состоит из I тона, представляющего со-

бой 4—8 колебаний различной частоты продолжительностью

0,15—0,16с, и II тона —из 2—5 колебаний продолжительностью

около 0,10—0,11 с. Средняя частотная характеристика обоих тонов

составляет 37— 46 Гц. Продолжительность длинной и в меньшей

степени короткой пауз зависит от ритма сердечной деятельности.

Функциональная деятельность сердца меняется с возрастом, что

находит отражение на ФКГ. Так, у телят в 1—4-дневном возрасте

пульс частый и все компоненты ФКГ укорочены, а систолический

показатель достигает 48—50 %. Наибольшие изменения с возрас-

том претерпевают длинная и короткая паузы, а к 12—16 мес регу-

ляция сердечной деятельности по данным фонокардиографии

стабилизируется. В период наивысшей лактации пульс учащает-

ся, диастола укорачивается, систола несколько удлиняется или

остается без изменений и средний уровень пульса повышается на

1—9 %. У здоровых животных неравномерность пульса достигает

2—6 уд/мин. У телят и стельных коров она выше.

В целях изучения пространственных закономерностей динами-

ки сократительной деятельности сердца все шире используют ме-

тод эхолокации, основанный на использовании ультразвука в диа-

пазоне частот от 0,8 до 5 мГц. Отечественный аппарат для скани-

рования (двухмерной эхографии) «Обзор-10» позволяет получать

изображение и других органов (печень, почки) на светящемся эк-

ране на значительном удалении от животного с применением уль-

тразвукового зонда. Для этих целей служит также эхокардиоскоп

«Экран».

4.3. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Просвет артерий увеличивается во время систолы сердца и за

счет собственной эластичности уменьшается в период диастолы.

Диаметр периферических артерий находится под нейрогумораль-

ным контролем. Общая емкость венозной сети в 3—4 раза больше

артериальной. Если сопротивление всей сосудистой системы при-

нять за 100 %, то сопротивление артерий на пути до артериол бу-

дет около 20 %, вен— 10, а сопротивление артериол и капилля-

ров — 70%. Около 3/4 этой величины приходится на сопротивле-

ние трения крови о стенки артериол и у4 — на сопротивление ка-

пилляров. Общий просвет капилляров примерно в 800 раз больше

просвета аорты, что и обусловливает низкую скорость кровотока в

них.

В состоянии покоя только четверть всей массы крови цирку-

лирует в сердечно-сосудистой системе, остальная ее часть депо-

нирована в органах и тканях организма и при соответствующих

условиях может быть быстро мобилизована в систему кровообра-

щения.