4.1.4. Аускультация области сердца
Непосредственную и инструментальную аускультацию прово-
дят в стоячем положении животного, несколько отставив его ле-
вую грудную конечность вперед и согнув ее в карпальном суставе.
Лучшие результаты получают при непосредственной аускультации
слева в области 4—6-го межреберий, прослушивая тоны правым
ухом, а у неспокойных животных — левым, прикладывая его к
грудной стенке по каудальному краю латеральной головки трех-
главой мышцы плеча и локтевой мышцы, а справа — в 4—5-м
межреберьях на этом же уровне. Для топической диагностики на-
рушений сердечной функции используют стетоскопы, фонендос-
копы и стетофонендоскопы.
Аускультация требует практического навыка и сосредоточения
внимания; проводить ее нужно в тишине.
Характеристика тонов сердца. Сердечный ритм характеризуется
чередованием I тона, малой паузы, II тона и большой паузы, т. е.
правильной сменой систол и диастол. При аускультации сердца
необходимо четко отличать I тон от II, что дает возможность уста-
новить, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные
звуковые явления. Тоны отличают по продолжительности пауз.
Если одновременно с аускультацией сердца пальпировать сердеч-
ный толчок, то первым будет тот тон, который возникает после
длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчком
(толчок и I тон возникают в период систолы). Однако таким при-
емом пользуются в тех случаях, когда сердечный толчок хорошо
прощупывается.
У крупных животных дифференциация тонов не представляет
больших затруднений, поэтому отрабатывать навыки по исследо-
ванию сердечной функции целесообразно на крупном рогатом
скоте и лошадях. При исследовании мелких животных следует
проводить аускультацию и пальпацию (одновременно), особенно
при учащенном сердцебиении.
I тон можно определять также с помощью одновременного
выслушивания сердца и пальпации артерий, однако он хорошо
различим только при редком пульсе, так как последний по време-
ни несколько запаздывает от систолы.
Прослушивая сердце, обращают внимание на силу, ясность,
тембр тонов, их частоту и ритм, на наличие шумов и их акустичес-
кие свойства. I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем II —
более ясный, высокий, менее громкий, более короткий и резко
обрывающийся. Пауза между I и II тонами короче, чем между II и
следующим за ним I тоном (систолическим).
Происхождение тонов сердца. Поскольку I тон возникает в нача-
ле систолы, а II — в самом начале диастолы, то в их состав входят
звуки различного происхождения.
/ тон образуется при сокращении предсердий и желудочков,
захлопывании двух- и трехстворчатого атриовентрикулярных кла-
панов, колебании стенок аорты и легочной артерии в момент сис-
толы желудочков. Таким образом, I тон сердца состоит из трех
компонентов: мышечного, клапанного и сосудистого. Наиболее
сильные звуки возникают при захлопывании атриовентрикуляр-
ных клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему свое-
образный акустический оттенок.
Итон образуется при захлопывании полулунных клапанов аор-
ты и легочной артерии, а также при колебании стенок аорты и ле-
гочной артерии во время диастолы (рис. 10).
Факторы, влияющие на акустические характеристики тонов серд-
ца. У здоровых животных тоны сердца звучат отчетливо и ясно.
Рис. 10. Тоны сердца:
А — схема соотношений систолического и диастолического тонов; Б— кардиограмма собаки;
В — кардиограмма овцы (В. Г. Чагин)
Изменение акустических свойств их зависит от четырех основных
причин и их сочетаний: изменения сократительной функции сер-
дца; изменения физических свойств клапанов и строения прикры-
ваемых ими отверстий; изменений давления крови в аорте и ле-
гочной артерии; диссоциации отдельных компонентов тонов.
Сила и четкость сердечных тонов зависят от агрегатного состо-
яния коллоидно-дисперсных систем крови, уровня и состояния
промежуточного обмена, возбуждения или угнетения животных,
их упитанности, физической нагрузки и других факторов, кото-
рые следует учитывать для объективной оценки сердечной дея-
тельности.
Кроме того, на характер тонов влияют близко прилегающие к
сердцу ткани (края легких, грудная стенка, шерстный покров),
свойства близлежащих органов (легкие, желудок, преджелудки,
печень), скопление патологического выпота и газов в сердечной
сорочке, полости плевры, а также возрастные, видовые и индиви-
дуальные особенности.
У крупного рогатого скота тоны сердца гром-
кие, причем I тон звучит отчетливее II.
У мелкого рогатого скота тоны сердца ясные,
отчетливые, хорошо аускультируются по обе стороны грудной
клетки.
У свиней! тон ослаблен, оба тона звучат приглушенно.
У лошадей! тон длиннее, ниже и медленнее затухает, чем